最新精编医学专题—《颅脑损伤1》-PPT文档.ppt

概述(ɡàishù)颅脑(lúnǎo)损伤的常见原因颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤这三者可单独(dāndú)发生也可同时发生。1、线样骨折2、凹陷骨折3、金属密度异物4、蛛网膜下腔和脑室内积气5、脑挫伤(cuòshāng)血肿伴水肿6、急性硬膜下血肿7、慢性硬膜下血肿并有再出血8、硬膜外血肿第一节头皮(tóupí)损伤头皮(tóupí)各层示意图第七页共一百四十九页。头皮(tóupí)损伤一、头皮(tóupí)血肿(scalphematoma)皮下血肿(xuèzhǒng)特点皮下血肿(xuèzhǒng)示意图第十三页共一百四十九页。2、帽状腱膜下血肿(xuèzhǒng)(subcutaneoushematoma)帽状腱膜下血肿(xuèzhǒng)(subcutaneoushematoma)帽状腱膜下血肿(xuèzhǒng)3、骨膜(gǔmó)下血肿(subperiostealhematoma)头皮血肿(xuèzhǒng)的临床特点头皮(tóupí)血肿的处理二、头皮(tóupí)裂伤(scalplaceration)头皮(tóupí)裂伤的处理三、头皮(tóupí)撕脱伤（scalpavulsion）头皮(tóupí)撕脱伤（scalpavulsion）头皮(tóupí)撕脱伤（scalpavulsion）部分(bùfen)撕脱伤头皮(tóupí)扩张术植皮(zhípí)术后头皮(tóupí)撕脱伤的处理第二节颅骨损伤颅骨(lúgǔ)骨折（skullfracture）第三十二页共一百四十九页。颅底内面：蝶骨(diégǔ)嵴和岩骨嵴将颅底分为颅后窝颅中窝颅前窝颅底外面：前面被面颅遮盖后部的中央(zhōngyāng)为枕骨大孔。孔的前外侧枕骨髁孔的后方为枕外嵴其上为枕外粗隆。粗隆两侧是上项线。颅底外面有很多个孔。第二节颅骨(lúgǔ)损伤颅骨骨折(gǔzhé)分类一、线形(xiànxínɡ)骨折线形(xiànxínɡ)骨折矢状缝及左人字缝颅分裂(fēnliè)第四十页共一百四十九页。左额粉碎性骨折(gǔzhé)颅骨(lúgǔ)开放性骨折颅底骨折(gǔzhé)三大临床表现：1.脑脊液漏2.迟发性的局部瘀血(yūxuè)3.相应的颅神经损伤症状不同部位和暴力方向(fāngxiàng)所致颅底骨折的模式颅前窝骨折(gǔzhé)(fractureofanteriorfossa)颅中窝骨折(gǔzhé)(fractureofmiddlefossa)颅后窝骨折(gǔzhé)(fractureofposteriorfossa)颅底骨折(gǔzhé)的诊断颅底骨折(gǔzhé)的处理脑脊液漏的处理(chǔlǐ)颅底骨折(gǔzhé)的手术指征二、凹陷(āoxiàn)性骨折凹陷(āoxiàn)性骨折机理（图示）凹陷(āoxiàn)性骨折图示凹陷(āoxiàn)骨折的发生机制第五十九页共一百四十九页。第六十页共一百四十九页。第六十一页共一百四十九页。凹陷(āoxiàn)性骨折诊断凹陷(āoxiàn)骨折的手术指征凹陷(āoxiàn)性骨折手术示意图凹陷(āoxiàn)性骨折手术示意图第六十六页共一百四十九页。第三节脑损伤第六十八页共一百四十九页。开放性脑损伤的定义(dìngyì)刀刺致开放性脑损伤闭合性脑损伤定义(dìngyì)一、闭合性颅脑(lúnǎo)损伤的机制闭合性脑损伤第七十四页共一百四十九页。减速(jiǎnsù)伤中冲击伤与对冲伤的比较头部作减速运动(jiǎnsùyùndònɡ)时脑损伤机制由于颅前窝和颅中窝的凹凸不平各种(ɡèzhǒnɡ)不同部位和方式的头部外伤均易在额极、颞极及其底部发生惯性力的脑损伤闭合性脑损伤(sǔnshāng)的损伤(sǔnshāng)方式直接(zhíjiē)损伤闭合性脑损伤(sǔnshāng)的损伤(sǔnshāng)方式甩鞭式损伤(sǔnshāng)二、原发性脑损伤和继发性脑损伤原发性颅脑损伤若有症状和体征受伤当时即出现且不再继续加重无需手术(shǒushù)其预后主要取决于伤势的轻重。继发性颅脑损伤其症状和体征在伤后一段时间内出现且进行性加重往往需及时开颅手术其预后与处理是否及时、正确有密切的关系尤其是原发性脑损伤并不严重者。脑震荡（BrainConcussion）脑震荡的诊断(zhěnduàn)第八十六页共一百四十九页。治疗：一般无需特殊治疗（1）卧床(wòchuánɡ)休息注意病情观察