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手指(shǒuzhǐ)筋伤教学(jiāoxué)目的教学(jiāoxué)重点和难点7、贯通(guàntōng)伤掌指、指间关节(guānjié)扭挫伤病因(bìngyīn)病机直接打击(dǎjī)、压轧伤(挫伤为主)指间关节(guānjié)损伤诊断要点制动固定:(有利于关节囊修复(xiūfù))铝板、夹板、石膏功能位2~3周(关节囊修复时间)外敷药:(活血祛瘀、消肿止痛)熏洗练功:2~3周后进行禁被动活动开放性损伤:清创缝合固定操作方法操作方法按语(ànyǔ)病因(bìngyīn)病机诊断(zhěnduàn)要点治疗(zhìliáo)方法【病因病理】锐器切割伤(多见)或伸、屈肌腱强烈收缩损伤特点:肌腱回缩(屈肌明显)【诊断要点】1、有明确的外伤史2、肿痛、功能障碍3、观察伤口的性质:部位、大小、深浅、污染(wūrǎn)4、检查:屈肌---分深、浅伸肌5、X线:基底部是否骨折----“锤状指”诊断(zhěnduàn)要点诊断(zhěnduàn)要点指深屈肌检查法治疗(zhìliáo)方法1、手术治疗新鲜伤:尽早一期修复(晚期粘连、回缩)不整洁的肌腱伤(断、碎、缺损)不宜一期合并软组织血运障碍不宜一期屈肌损伤手术复杂易粘连宜二期陈旧伤:二期修复视功能(gōngnéng)要求而定游离肌腱移植术肌腱移位术肌腱粘连松解术2、熏洗练功(手术后三周进行)双柏散、祛风通络散主动活动内容(nèiróng)总结