孕妇与乳母营养.doc

一、孕妇与乳母的营养
孕期的营养生理特点
◆激素代谢的改变
绒毛膜促性腺激素↑、雌激素↑、甲状腺素↑
结果
合成代谢↑、基础代谢↑→妊娠后期需增加能量630kJ(150kcal)/d
蛋白质.脂肪利用改变
★胎儿的主要能量来源
葡萄糖、氨基酸、脂肪酸
蛋白质分解产物排出↓
↓满足
合成组织所需的氮潴留
◆消化功能的改变
平滑肌松弛、肠蠕动↓、消化液分泌↓、钙.铁吸收率↑、维生素B1.叶酸吸收率↑
◆肾功能的改变
肾小球滤过率↑、蛋白代谢产物(尿素.尿酸.肌酐)排出↑、氨基酸排出↑(平均排出量:2g/d)、葡萄糖排出↑(10倍以上)、水溶性维生素.叶酸排出↑(1倍)、钙排出↓
◆血容量与血成分的改变
血浆容量↑(50%)、红细胞↑(26%)、血容量↑＞红细胞↑(量.速度)、白蛋白↓、甘油三酯和胆固醇↑
生理性贫血、白球比值倒置、VE↑(4倍)水溶性维生素↓
◆体重的改变
平均增重12kg
据孕前BMI推荐的孕期体种增长范围
孕前体重/身高类别孕期体重增长值(kg)
低(BMI＜19.8)12.5-18.0
正常(BMI19.8-26.0)11.5-16.0
高(BMI26.0-29.0)7.5-11.5
肥胖(BMI＞29.0)6.0-6.8
◆体重的改变
平均增重12kg
★自孕中期开始孕妇
孕前体重正常者(BMI＜19.8)增长0.4kg/w为宜
孕前体重较低者(BMI19.8-26.0)增长0.5kg/w
孕前体重超重者(BMI＞26.0)增长0.3kg/w为宜
孕妇的营养需要
◆能量
整体需要量:335MJ(80000kcal)
基础代谢率
孕早期:基本不变、孕后期:增高20%
中国营养学会推荐孕妇能量RNI：正常＋840kJ(200kcal)/d(孕中.后期)
◆蛋白质
整个孕期储留量:910g
胎儿:440g、胎盘:100g、子宫:166g、乳腺:81g、血液:135g、羊水:3g、
随妊娠进展加快速度
中国营养学会推荐孕妇蛋白质RNI：
正常＋15g/d(孕早.中期)、正常＋25g/d(孕后期)
优质蛋白占总蛋白1/2以上
◆脂肪
孕期平均储存脂肪:2%-4%
一般认为脂肪摄入量占总能量25%-30%
种类
饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸(n-3.n-6)
◆矿物质
钙：中国营养学会推荐孕妇钙的AI:1000mg/d(孕中期).1200mg(孕后期)
缺钙与婴儿出生低体重相关
铁：中国营养学会推荐孕妇铁的AI:15mg/d(孕早期).25mg/d(孕中期).35mg/d(孕晚期)
缺铁与早产和婴儿出生体重相关
锌：中国营养学会推荐孕妇锌的RNI:16.5mg/d(孕中.后期)
缺锌与发生胎儿畸形相关
碘：中国营养学会推荐孕妇碘的RNI:200μg/d(孕早.中.后期)
缺碘与婴儿出生后患克汀病有关
◆维生素
维生素A：中国营养学会推荐孕妇维生素A的RNI:800μg/d视黄醇当量(孕早期)，900μg/d视黄醇当量(孕中.晚期)
缺乏与胎儿宫内发育迟缓相关；补充过量与自发性流产和先天畸形相关
维生素D：中国营养学会推荐孕妇维生素D的RNI:10μg/d(孕中.后期)
缺乏与孕妇骨软化症及新生儿低血钙症相关
维生素E：中国营养学会推荐孕妇维生素E的RNI:14mg/d(孕早.中.晚期)
维生素B1：中国营养学会推荐孕妇硫胺素的RNI:1.5mg/d(孕早.中.后期)
维生素B2：中国营养学会推荐孕妇核黄素的RNI:1.7mg/d(孕早.中.后期)
维生素B3：中国营养学会推荐孕妇尼克酸的RNI:15mg/d(孕早.中.晚)
维生素C：中国营养学会推荐孕妇维生素C的RNI:100mg/d(孕早期).130mg/d(孕中.后期)
维生素B6：中国营养学会推荐孕妇维生素B的RNI:1.9mg/d(孕早.中.后期)
有助于减轻呕吐和味觉异常
孕期营养不良对母体及胎儿的影响
◆孕妇营养缺乏症：营养性贫血、骨质软化症、营养不良性水肿
◆先天畸形
因素：孕妇营养缺乏或过多、孕早期血糖升高、孕妇酗酒
◆胎儿宫内发育迟缓：孕期增重＜12kg
◆低出生体重儿：出生体重＜2500g
◆巨大儿：出生体重＞4000g
孕妇的合理膳食
油25g奶100g豆50g肉50-100g海50g蛋20-50g菜400-500g果100-200g谷300-500g
◆孕早期膳食
碳水化合物150g、蛋白质40g、清淡易消化、选优质蛋白质食物、多吃水果.蔬菜
注意
碳水化合物摄入太少,脂肪利用过多而造成孕妇血中酮体的蓄积
◆孕中期膳食
摄入动物肝脏和血1-2次/周，50-100g/次，牛奶或豆浆220ml，深色蔬菜占1/2
◆孕晚期膳食
摄入动物肝脏和血2次/周，50-100g/次，牛奶或豆浆440ml
注意：摄入咖啡＞300g/d可致新生儿低出生体重，咖啡因含