孕妇乳母营养.ppt

第四章人群营养基础孕妇营养乳母营养婴幼儿营养学龄前儿童学龄儿童青少年营养老年营养第一节孕妇营养一、妊娠期的生理特点：★内分泌系统1、母体卵巢及胎盘激素分泌增加人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropinHCG)人绒毛膜生长素(humanchorionisomatomammotropinHCS)雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮2、孕期甲状腺素及其他激素水平的改变★血液系统血容量：血浆容积增加45%RBC数增加15%--20%。生理性贫血★肾脏：肾小球滤过率增加50%肾血浆流量增加75%。尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如VB2、烟酸的排出量增加其中叶酸的排出比非孕时高出1倍。★消化系统1、早孕反应2、易出现饱胀感及便秘3、吸收增加★基础代谢率：早期略有下降中期逐渐升高晚期增加15～20%。★体重：增加11.5～16kg妊娠期营养方面的改变：二、妊娠营养不良对母体和胎儿影响（二）妊娠期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良的结局三、妊娠期的营养需要1、能量2、蛋白质正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)3、脂类4、碳水化合物5、矿物质钙的需要量从第5个孕月起胎儿牙齿开始钙化建造骨骼也需大量的钙。每天应摄取1000-1200毫克钙。妊娠期妇女与非孕时相比钙的吸收率增加；胎盘对钙的转运是主动的逆浓度差进行以保证胎儿对钙的需要。缺钙孕妇易感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿抽筋外易发妊娠高血压综合征。婴儿在出生后牙齿易坏严重时导致先天性佝偻病。钙的补充：钙剂：如钙尔奇-D。食物：钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及其制品。此外芝麻和小虾皮等海产品也是钙的良好来源。注意：补充维生素D(多晒太阳或鱼肝油)。整个孕期铁的储留量为1000mg其中胎儿体内约300mg红细胞增加约需450mg其余储留在胎盘中。孕30—34周铁的需要达高峰。在孕后期小肠对铁的吸收率从10%提高到50%。6、维生素维生素维生素四、中国孕期妇女膳食指南孕前期常用食物中叶酸含量（μg/100g）二、常吃含铁丰富的食物孕前良好的铁营养是成功妊娠的必要条件。孕期缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重。缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量铁剂（10mg/d—20mg/d）同时注意维生素C的摄入。食物三、保证摄入加碘食盐适当增加海产品的摄入碘是人体必需的微量元素之一。甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素以调节机体的新陈代谢。碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退并因此影响母体和胎儿的新陈代谢尤其是蛋白质的合成。四、戒烟、禁酒烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统会直接或间接地发生毒性作用。每日吸烟10支以上子女先天畸形率增加2.1%。其它孕前准备正常情况下应该增长多少体重低体重儿＜2500克正常体重儿2500~3999克巨大儿≥4000克孕期体重管理体重增长过快的危害体重增长过慢的危害瘦孕妇如何增加体重？胖孕妇控制体重？孕早期生理特点一、膳食清淡、适口妊娠早期受孕酮分泌增加影响消化系统功能发生一系列早孕反应：恶心、呕吐、食欲下降等。严重妊娠反应可影响胎儿发育增加胎儿畸形发生风险呕吐严重不能进食者出现酮症酸中毒影响胎儿神经系统发育。需在医生指导下静脉补充葡萄糖、维生素和矿物质。缓解孕妇恶心方法二、少食多餐保证进食量。早孕反应较重的孕妇不必强调饮食的规律性更不可强制进食进食的餐次、数量、种类和时间应根据孕妇的食欲和反应轻重进行调整。可口服少量B族维生素。三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物胎儿很少利用脂肪供能葡萄糖几乎成为其唯一的能量来源。孕妇妊娠反应严重者机体将动员脂肪分解以供能从而出现酮症或酮症酸中毒。血液中过高的酮体通过胎盘进入胎儿体内影响其大脑和神经系统发育。四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸五、戒烟、禁酒孕妇吸烟或经常被动吸烟烟草中的尼古丁和烟雾中的氰