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l06·中国现代医药杂志2010年5月第12卷第5期MMJC，May2010，Vol12，No．5
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两种不同子宫剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

李方菊

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，发病率较高，且药凝切开肌瘤表面假包膜，深达瘤体。用大抓钳钳夹并牵引瘤
物治疗多不理想．手术方式包括子宫切除术和子宫肌瘤剔除体，锐性加钝性分离，底部用套圈止血。用O号可吸收线先缝
术，在有生育要求的妇女中，选择子宫肌瘤剔除术可以确保合内1／2肌层关闭瘤腔，再缝合外1／2浆肌层。检查创面无出
子宫生理功能以及身体的完整性fl1．传统的肌瘤剔除术为腹血后，取出肌瘤组织，较小的肌瘤直接用抓钳从操作孔取出，
式子宫肌瘤剔除．能拓宽微创手术范围．缩短患者康复时间，较大的肌瘤用子宫粉碎器取出，用生理盐水冲洗盆腔并吸
提高患者生活质量。腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术越来越受到尽，子宫创面涂生物蛋白胶，组织送病理检查。
广大医师和患者的欢迎。回顾性分析我院2006年3月一20081．2．2开腹组(OM组)采用腹式子宫肌瘤剔除术，连续硬膜
年9月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术144外麻醉，按传统经腹子宫肌瘤剔除术常规手术方法进行。
例患者的临床资料。现报道如下。1_2_3观察指标记录2种手术方式手术时间、术中出血量、
肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常
1材料与方法
时间、住院时间等情况。
1．1一般资料2oo6年3月一20o8年9月我院收治的行子宫1．3统计学分析所有计量资料用互表示．组间均值比较
肌瘤剔除术患者152例临床资料。其中已婚120例．未婚有用成组t检验，治疗前后比较用配对t检验；计数资料做检
性生活史32例，均无子宫肌瘤剔除史，年龄22～5O岁，平均验。以P<0．05为差异有统计学意义，．0．05为差异无统计学
年龄36．5岁，术前均行盆腔检查及B超检查，以详细了解肌意义
瘤的大小、数量、位置、形状和活动度，同时行宫颈细胞学检
2结果
查除外宫颈恶性病变。对阴道不规则出血或放置宫内节育器
者，先行诊刮术(同时取环)，以除外子宫内膜病变。所有患者2．1术中情况比较两组患者接受子宫肌瘤剔除术均顺利完
均具有相同的手术指征嘲：①子宫肌瘤引起的经量多及腹痛成，术中无邻近器官损伤。无腹腔镜手术失败而中转开腹者，
等症状：②子宫体积小于妊娠l2周时大小．单发肌瘤直径≤所有患者中，单发肌瘤44例，2个肌瘤31例，3个以上肌瘤
9em，肌瘤数目≤3个；③肌瘤生长部位为浆膜下或肌壁间突者49例，肌瘤最大直径者1lem，最小直径0．5cm，剔除肌瘤
向浆膜面；④患者均要求保留子宫。对于其中未提出术式选最大重量达680g。两组患者手术时间、术中出血量、剔除肌瘤
择性要求的144例患者，采用人院日期单双号法随机分组，数目比较，腹腔镜组手术时间长于开腹组．差异无统计学意
分为腹腔镜组fLM组，73例)和开腹组fOM组，7l例)。两组患义(P>0．05)，腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开
者一般资料比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。腹组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。
1．2手术方法所有病例术前作常规滞肠、禁食、备皮等准表1两组患者术中情况比较
备，均采用全麻进行手术。
1．2．1腹腔镜组(LM组)采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，气
管插管全身麻醉，取头低臀高位，常规置入导尿管及举宫器。
采用四孔法：即于脐部上缘10mm切口，左侧脐旁80mm处
15mm切口。两下腹取脐与髂前上棘连线的中外1／3交界处
5cm切口，气腹压力达l4—15mmHg，放置手术器械。①有蒂的注：与开腹组比较，P<0．01，．P<0．05
浆膜下肌瘤剔除术：电凝蒂部后剪断．瘤蒂细者创面直接电2．2两组患者术后情况比较开腹组中4O例体温超过38℃．
凝止血；瘤蒂粗者，浆膜张力大，用0号可吸收线8字缝合；有5例出现术后感染，腹腔镜组中3例体温超过38℃。l例
②肌壁间肌瘤或无蒂的浆膜下肌瘤剔除术：垂体后叶素6～出现术后感染，开腹组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗
12U用生理盐水稀释后，作子宫肌瘤周围注射．采用单极电生素使用及住院时间均短于开腹组，见表2。

作者单位：41520o湖南省澧县人民医院
中国现代医药杂志2010年5月第12卷第5期MMJC，May2010，Vol12，No．5
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表2两组患者术后情况比较显。腹腔镜手术对盆腔干扰小，盆腔视野清晰，不易损伤邻近
器官，具有术后疼痛轻、创伤小、腹部疤痕小的优点。
本研究结果显示，两组患者接受子宫肌瘤剔除术均顺利
完成，术中无临近器官损伤。无腹腔镜手术失败而中转开腹
者。两组患者手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目比较。腹
腔镜组手术时间长于开腹组，差异无统计学意义(P