早期护理干预对腹膜炎术后恢复的影响.docx

早期护理干预对腹膜炎术后恢复的影响【摘要】目的探讨早期护理干预措施对于急性腹膜炎患者术后并发症发生、胃肠功能恢复情况、患者康复情况的影响。方法将本院收治的92例急性腹膜炎手术患者随机分为干预组及对照组干预组患者给予等早期护理干预对照组患者给予常规护理。比较两组患者术后并发症发生率、胃肠恢复优良率、首次排气时间、肠鸣音回复时间、首次排便时间、平均住院时间等指标。结果干预组患者术后并发症发生率、首次排气时间、肠鸣音回复时间、首次排便时间、胃肠恢复优良率、平均住院时间分别为2.2%、87.0%、（24.1±4.8）h、（16.2±3.4）h、（44.6±7.8）h、（10.8±4.1）d对照组分别为17.4%、69.6%、（36.7±5.1）h、（28.3±5.7）h、（57.5±6.0）h、（15.4±5.2）d干预组上述指标均显著低于对照组（P【关键词】早期护理干预；腹膜炎；术后恢复急性腹膜炎是各种炎症引起的以腹膜刺激征为主要临床表现的急性炎症根据病因可分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎[1]。严重的急性腹膜炎患者多采用手术治疗由于手术中胃肠道暴露、手术牵拉刺激患者胃肠道功能受到抑制而患者由于术后长时间卧床进一步抑制胃肠蠕动因此患者胃肠道功能恢复较慢容易继发感染导致肠梗阻、肠粘连等术后并发症的发生[2]。本研究采用早期护理干预促进了患者术后胃肠功能的恢复现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本院自2010年6月至2012年6月共收治92例急性腹膜炎手术患者病因：胃肠穿孔21例绞窄性肠梗阻26例肠挫裂伤19例急性化脓性阑尾炎13例急性化脓性胆囊炎9例。采用随机数表法将92例患者随机分为干预组和对照组。干预组患者46例男25例女21例年龄22-69岁平均年龄（45.6±17.3）岁。对照组患者46例男26例女20例年龄20-72岁平均年龄（47.1±18.3）岁。两组患者在性别、年龄、原发病等方面无显著差异（P>0.05）。1.2护理方法对照组患者给予以下常规护理措施：给予患者术前、术后教育营养支持术后引流等常规护理措施。实验组患者给予早期护理干预措施：①心理护理：向患者及家属讲解腹膜炎的相关知识加强与患者的交流消除患者的恐惧及焦虑心理帮助患者建立积极治疗的心态；②体位护理与引流：患者术后采用半卧位密切监测引流物的性质有异常时及时报告主管医生；③生命体征监测：认真监测呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征生命体征异常时及时报告；④营养支持：监测患者胃肠道功能尽量采用肠道内营养给予患者高热量、高蛋白食物需要胃肠减压或腹部创伤的患者可以给予肠道外营养；⑤抗生素的使用术后应用抗生素预防激发感染如果有药敏结果应根据药敏结果使用抗生素；⑥术后早期活动在术后不同阶段要求患者完成被动活动、关节活动、翻身、抬臀等床上活动；⑦腹部热敷术后6h护士以患者脐为中心顺时针按摩腹部力度适中每次按摩10min2次/日；⑧其他护理措施包括腹部热敷、温水足浴、耳穴贴压、中药外敷等[3]。1.3评价指标比较两组患者术后并发症如切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症的发生率。观察记录两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、平均住院时间并根据以下标准评价两组患者胃肠道恢复情况：优24h内肠鸣音恢复；良24-48h肠鸣音恢复；差48h肠鸣音未恢复。计算两组患者胃肠道恢复的优良率。1.4统计学方法采用SPSS14.0进行统计学分析对并发症发生率、胃肠道恢复的优良率等计数资料采用卡方检验对首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、平均住院时间等计量资料采用t检验计量资料采用（χ±s）表示检验水准设定为a=0.05P2结果2.1两组患者术后并发症发生情况的比较干预组患者并发症发生率显著低于对照组（P3讨论急性腹膜炎根据病因可分为原发性腹膜炎与继发性腹膜炎原发性腹膜炎是指无明确腹部病灶病原菌经血道感染腹膜引起多见于免疫功能低下、体质虚弱的病人如肝硬化[4]或腹膜透析患者[5]。继发性腹膜炎是指腹腔内脏器破裂、穿孔、感染累及腹膜引起的炎症。目前临床治疗腹膜炎的措施分为保守治疗与手术治疗对于继发性腹膜炎患者多采用手术治疗[6]。腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复情况较差由于胃肠道原发疾病的影响腹膜炎对肠道的刺激手术本身牵拉胃肠道等作用抑制肠道功能。李风真[7]报道急性腹膜炎患者术后肠道排气时间达（47.5±12.9）h显著高于其他手术肠道恢复时间。本组研究中采用常规护理对照组患者的首次排气时间、肠鸣音回复时间、首次排便时间、平均住院时间分别为（36.7±5.1）h、（28.3±5.7）h、（5