第二节烧伤病人的护理.ppt

第二节烧伤病人的护理优选第二节烧伤病人的护理【护理评估】——身体状况手掌法头颈面333
（9%*1）
手臂肱567
（9%*2）
躯干会阴27
（9%*3）
臀为5足为7
小腿大腿13，21
（9%*5+1%），。举例：【护理评估】——身体状况I◦烧伤-sunburn浅Ⅱ◦烧伤表皮游离
大水泡形成深Ⅱ◦烧伤表皮松动，积液少
基底红白相间或略苍白
痛觉迟钝（深Ⅱ度）Ⅲ度烧伤
创面焦黄炭化
部分呈皮革样
痛觉消失或
非常迟钝表皮（三）烧伤程度判断二、病程分期估计1.急性体液渗出期（休克期）2.感染期3.修复期头面部

（三）吸入性损伤【临床表现】：
口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现【护理诊断】：【护理措施】（一）现场急救护理1.迅速消除致伤因素烫伤332.抢救生命（参考创伤急救）3.保持呼吸道通畅4.创面包扎5.防治休克6.转送病人【护理措施】（二）治疗配合（1）补液量估计（2）液体种类（3）液体的安排举例（4）补液原则（5）调节输液量和速度的指标2.创面的护理【基本原则】：2.创面的护理（2）包扎疗法的护理（3）暴露疗法的护理创面可暴露于空气或施以药膏2.创面的护理（4）去痂和植皮的护理（5）感染创面的护理（6）特殊部位烧伤护理