胰岛素泵剂量调节(全面完整版).ppt

胰岛素泵剂量调节内容提纲胰岛素泵的调节方法用泵前的准备工作：要求监测八次血糖根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标内容提纲临床实践应用胰岛素泵用量计算方法用泵前总量：40u一段法14多段法——两段降低半夜低血糖时基础率多段法——两段多段法——三段多段法-多段多段--六段法（系数法）六段法举例内容提纲血糖精细调整原则-先调基础率，再调大剂量基础率从一段到多段的原则基础率调整举例血糖上升，
应增加基础率Date胰岛素矫正剂量计算胰岛素敏感系数－1800/1500法则矫正剂量要注意举例总体剂量调节举例
8u第三天的八点血糖是什么样的呢？

第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。使用
30原则四前与前一餐后相比，升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)
则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率
因此可以看到三餐段的基础率需要降低第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考虑
精细调整大剂量。使用50原则
-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加
餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量
因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加，增加方法即1500/1800原则血糖达标的同时，波动性也很小哦内容提纲早餐前注射量（短效）：用泵时早餐前大剂量+（6am-11am基础量总和），再增加10%-20%的量
中餐前注射量（短效）：用泵时中餐前大剂量+（11am-5pm基础量总和），再增加10%-20%的量
晚餐前注射量（短效）：用泵时晚餐前大剂量+（5pm-10pm基础量总和），再增加10%-20%的量
睡前注射量（中效）：10pm-6am基础量总和，再增加10%-20%的量一天注射2次胰岛素内容提纲影响血糖的食物MiniMed胰岛素泵的
餐前大剂量方式常规大剂量方波大剂量双波大剂量双波：餐前量的2/3——正常波（normal）
餐前量的1/3——方波（square）

方波的时间分配：需要考虑的要点…举例将学到的应用在实践中!大家一起动动手!病人一：李先生
用泵前一天两次注射混合胰岛素30R40u，血糖很高，HbA1c8.1%
血糖目标：餐后2小时目标血糖植：8mmol/L
餐前目标血糖植：6mmol/L
嘱其戴泵期间正常饮食
戴泵时选择使用短效胰岛素

问题一：
用泵的起始总量？三餐大剂量该如何分配？
如果使用6段法，基础率又该如何？1、用泵起始胰岛素总量：40u（38.9U）

2、大剂量：早餐：8u中餐：6u晚餐：6u

3、六段基础率：(0.6X---1.2X---X---X±0.1---1.1X---0.8X)
0:00－3:000.5u/h
3:00－8:001.0u/h
8:00－12:000.8u/h
12:00－16:000.8u/h
16:00－20:000.9u/h
20:00－24:000.6u/h
基础总量18.9U血糖谱：
3:00早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前
第一天8.916.512.618.413.98.37.9
第二天6.87.71、进院时病人的胰岛素敏感系数:ISF=1500/（40*18）=2mmol/L

2、第一天：早餐后2小时追加：（16.5-8）/2*80%=3.4u
中餐后2小时追加：（18.4-8）/2*80%=4.2u

3、11/26：早餐前的剂量：8+[（）/2]=11.8u
中餐前的剂量：6+[（）/2]=8.9u
晚餐前的剂量：6-[13.9-8.3]/2]=3.2u

4、六段基础率调整：
0:00－3:000.5——0.5
3:00－9:001.0——1.0
9:00－12:000.8——0.7
12:00－16:000.8——0.9
16:00－20:000.9——0.8
20:00－24:000.6——0.6病人二：
赵xx，43岁，体重70kg，住院期间使用速效胰岛素进行泵治疗
血糖控制目标：餐后2小时目标血糖值8mmol/L
餐前目标血糖植：6mmol/L
用泵起始总量：60u
大剂量：早餐：10u，中餐：10u，晚餐：10u
6段基础率：
0:00－3:000.9u/h
3:00－9:001.6u/h
9:00－12:001.2u/h
12:00－16:001.2u/h
16:00－20:001.3u/h
20:00－24:001.0u/h问题一：病人用泵起始的胰岛素敏感系数是多少？
问题二：从3/29血糖看，哪些点应该给予矫正大剂量？如需追加应加
多少？
问题三：3/30：早餐前、中餐前、晚餐前应注射多少单位胰岛素？
问题四：从3/29血糖值看，基础率应该如何分段调节？631、起始的胰岛素敏感系数：ISF=1800/（60*18）=1