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百学须先立志。——朱熹

传染病学知识点总结

一、总论

1、感染过程出现的表现：清除病原体、隐性感染（最常见）、显性感染（又称临床感染）、
病原携带状态（重要传染源）、潜伏性感染。（即五种表现）
隐性感染---又称为临床感染、指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不
引起或只引起轻微的组织损伤的感染，其表现约超过显性感染的10倍以上。
2、感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性
毒力---包括毒素和毒力因子。毒素包括外毒素和内毒素。
外毒素内毒素

代表菌群白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌伤寒杆菌、痢疾杆菌

作用机制通过与靶细胞受体结合，进入细胞内而激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而
起作用起作用

3、传染病的流行过程：包括传染源、传染途径、人群易感性（即三个条件）
传染源---指病原体已经在体内生长、繁殖，并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性
感染者、病原携带者、受感染动物。
易感者---指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人，他们对该病原体具有易感性。当易感者在
某一特定人群中比例达到一定水平，而又有传染源和传染途径时，则容易发生该传染病的流
行。
4、传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。（即四个特点）
5、再燃与复发
再燃---传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于
血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现。
复发---指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使
临床表现再度出现的情形。
6、传染病的预防：包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为甲类、乙类和丙类。
甲类包括：鼠疫和霍乱。要求城镇发现后2小时内上报，农村不少过6小时。

小结：传染病过程包括三个条件、四个特点、五种表现

二、病毒性肝炎

1、乙肝的抗原抗体系统：
A．HbsAg（表面抗原）和抗HBs：表面抗原是HBV感染后首先出现的抗原，该抗原只有
免疫性，无传染性。抗HBs是一种保护性抗体，在其抗原转阴一段时间后开始出现，其阳
性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及疫苗接种后。
B、HBcAg（核心抗原）和抗HBc：核心抗原因存在于Dane颗粒中，在肝脏，主要存在于
受感染的肝细胞核内，出现较晚于HBcAg，其存在表示病毒复制活跃且有较强传染性。抗
HBcIgM较早出现，其阳性提示急性期或者慢性肝炎急性发作，抗HBcIgG出现较迟，可保

宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云舒。——《洪应明》
吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？——《论语》

持多年甚至终身。
C、HBeAg和抗Hbe:HbeAg出现较晚，在病变极期后消失，一般仅见于HbeAg阳性血清，
若持续存在预示趋向慢性。抗Hbe出现而HbeAg消失，称为血清转换。抗Hbe阳转后，病
毒复制多处于静止期，传染性降低。
2、HBVDNA:存在于Dane颗粒中，是病毒复制和传染性的最直接、最灵敏标志。
3、肝炎流行病学特点
甲戊型：传染途径为粪-口途径传播
乙丙丁型：体液或血液传播，如母婴传播、输血、密切接触及性传播等。
4、急性肝炎：包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，各型病毒均可引起。
急性黄疸型肝炎分期
黄疸前期：本期持续5-7天，甲戊型起病急，多伴发热，其他型多起病缓慢。主要症状
为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛，肝功能主要为ALT升
高。
黄疸期：本期为2-6周，自觉症状好转，尿黄加深，皮肤和巩膜出现黄疸，1-3周达峰，
肝脏大而质偏软，脾脏轻微肿大，部分患者有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等
梗阻性黄疸表现。肝功检查为ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。
恢复期：本期持续1-2月，症状渐消，黄疸消退、肝脏脾脏回缩，肝功能正常。
总病程2-4月，一般不超过6个月
5、慢性肝炎：病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变
者。可分为轻重中三度。
重度慢性肝炎：有岷县或持续的感言症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面
容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白
明显升高。
6、重型肝炎（肝衰竭）临床表现及诊断
1）肝衰竭表现：极度乏力、严重的消化道症状，神经精神症状
2）黄疸进行性加深，血总胆红素≥17.1μmol/L或大于正常值10倍。
3)肝浊音界进行性缩小，出现胆酶分离，血氨升高
4）腹水
5）出现肝肾综合征，可见扑翼样震颤及病理反射。
6）凝血酶原时间（PT）延长，凝血酶原活动度（PTA）＜40%
ADD：