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传染病学知识点总结
1、感染过程出现的表现：清除病原体、隐性感染
（最常见）、显性感染（又称临床感染）、病原携带

状态（重要传染源）、潜伏性感染。（即五种表现）
隐性感染---又称为临床感染、指病原体侵入人体后，仅诱

导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损

伤的感染，其表现约超过显性感染的10倍以上。
2、感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变

异性

毒力---包括毒素和毒力因子。毒素包括外毒素和内毒素。
代表菌群

外毒素

白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌
内毒素

伤寒杆菌、痢疾杆菌

作用机制通过与靶细胞受体结合，进入细胞内而

起作用

激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而

起作用
3、传染病的流行过程：包括传染源、传染途径、人群易
感性（即三个条件）

传染源---指病原体已经在体内发展、繁育，并能将其排出

体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原照顾者、受感
染动物。

易感者---指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人，他们对

该病原体具有易感性。当易感者在某一特定人群中比例达到一
定水平，而又有传染源和传染途径时，则容易发生该传染病的

流行。

4、传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、
感染后免疫。（即四个特点）5、再燃与复发

再燃---流行症患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚

未完整恢复一般的减缓阶段，由于血液或组织中的病原体再度
繁育，使体温再次降低，初病发的症状与体征再度呈现。复发

---指当患者进入恢复期后，已不乱退热一段时间，由于体内残

余的病原体再度繁育而使临床表现再度呈现的情形。

6、流行症的预防：包括管理传染源、切断传播途径、保

护易动人群。

根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分
为甲类、乙类和丙类。
甲类包括：鼠疫和霍乱。要求城镇发现后2小时内上报，
农村不少过6小时。

小结：传染病过程包括三个条件、四个特点、五种表现

二、病毒性肝炎
1、乙肝的抗原抗体系统：

A．HbsAg（表面抗原）和抗HBs：表面抗原是HBV感
染后首先出现的抗原，该抗原只有免疫性，无传染性。抗

HBs是一种保护性抗体，在其抗原转阴一段时间后开始出现，

其阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及
疫苗接种后。

B、HBcAg（中心抗原）和抗XXX：中心抗原因存在于

Dane颗粒中，在肝脏，主要存在于受感染的肝细胞核内，呈

现较晚于HBcAg，其存在透露表现病毒复制活泼且有较强传
染性。抗HBcIgM较早呈现，其阳性提示急性期或者慢性肝

炎急性发作，抗HBcIgG呈现较迟，可坚持多年甚至终身。

C、HBeAg和抗

2、HBVDNA:存在于Dane颗粒中，是病毒复制和传染性
的最直接、最敏捷标记。3、肝炎风行病学特性

甲戊型：传染途径为粪-口途径传播
乙丙丁型：体液或血液传播，如母婴传播、输血、密切接
触及性传播等。

4、急性肝炎：包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，

各型病毒均可引发。
急性黄疸型肝炎分期

黄疸前期：本期持续5-7天，甲戊型起病急，多伴发烧，

其他型多起病缓慢。主要症状
为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、

肝区疼痛，肝功能主要为ALT升

高。
黄疸期：本期为2-6周，自觉症状好转，尿黄加深，皮肤

和巩膜出现黄疸，1-3周达峰。
肝脏大而质偏软，脾脏轻微肿大，部分患者有一过

性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等

梗阻性黄疸表现。肝功检查为ALT和胆红素升高，尿胆
红素阳性。

恢复期：本期持续1-2月，症状渐消，黄疸减退、肝脏脾

脏回缩，肝功能一般。总病程2-4月，普通不超过6个月
5、慢性肝炎：病程超过半年或发病日期不明确而
有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。可分为

轻重中三度。

重度慢性肝炎：有岷县或持续的感言症状，如乏力、纳差、
腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，

ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋
白明显升高。
6、重型肝炎（肝衰竭）临床表现及诊断

1）肝衰竭表现：非常乏力、严重的消化道症状，神经肉

体症状

2）黄疸举行性加深，血总胆红素≥17.1μmol/L或大于一般
值10倍。

3)肝浊音界举行性缩小，呈现胆酶分离，血氨降低
4）腹水

5）出现肝肾综合征，可见扑翼样震颤及病理反射。

6）凝血酶原时间（PT）延长，凝血酶原活动度（PTA）
＜40%

ADD：胆酶分离即在重型肝炎患者出现的ALT快速下降，
胆红素不断升高的现象。7、窗口期：即病毒感染肝炎病毒后，
机体尚未产生免疫抗体的时期，此期抗病毒抗体检查为阴性，
易漏诊。

8、肝炎的紧张并发症

A肝性脑病：旧称肝性昏迷。指