第章 脂类代谢.docx

脂代谢
学习要求
1.掌握的内容：
⑴必需脂肪酸的概念，脂肪动员、脂解激素、抗脂解激素因子的概念。
⑵甘油三酯的分解代谢，脂肪酸的β－氧化。
⑶酮体的生成和利用。
⑷游离脂肪酸的运输，甘油的氧化。
⑸甘油三脂合成代谢的细胞定位及原料。
⑹胆固醇的代谢及调节。
⑺血浆脂蛋白的代谢。
2.熟悉的内容：
脂类的概念、组成、分类、消化吸收及生理功能，甘油磷酸的代谢。
3了解的内容：
脂肪酸的分类；鞘磷脂的代谢；多不饱和脂肪酸及其衍生物。高脂蛋白血症；脂肪肝：酮症。
基本知识点
脂类是脂肪和类脂的总称。脂肪即甘油三酯（TG），主要生理功能是储能及供能．类脂包括胆固醇（Ch）、胆固醇酯（CE）、磷脂（PL）和糖脂（GL）等。是生物膜的重要成分，并参与细胞识别及信息传递，还是多种生理活性物质的前体。
脂类的消化在小肠上段，在胆汁酸盐和辅脂酶的共同参与下，甘油三酯被胰脂酶水解成甘油一酯和脂肪酸，胆固醇酯被胆固醇酯酶水解成胆固醇和脂肪酸，磷脂被磷脂酶水解成溶血磷脂和脂肪酸，这些消化产物主要在空肠被吸收。吸收的甘油及中、短链脂肪酸经门静脉入血；长链脂肪酸在小肠粘膜细胞内再合成脂肪，与apoB48、磷脂、胆固醇等形成CM后经淋巴管进入血循环。
甘油三酯是机体能量储存的主要形式。肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝合成能力最强。合成所需的甘油及脂肪酸主要由葡萄糖代谢提供。机体可利用3-磷酸甘油与活化的脂肪酸酯化生成磷脂酸，然后经脱磷酸及再酯化即可合成甘油三酯。
甘油三酯水解产生甘油和脂肪酸。甘油活化、脱氢、转变为磷酸二羟丙酮后，循糖代谢途径代谢。脂肪酸则在肝、骨骼肌、心肌等组织中分解氧化，释出大量能量，以ATP形式供机体利用。脂肪酸的分解需经活化，进入线粒体，β氧化（脱氢、加水、再脱氢及硫解）等步骤。脂肪酸在肝内β氧化生成酮体，但肝不能利用酮体，需运至肝外组织氧化。长期饥饿时脑及肌组织主要靠酮体氧化供能。
脂肪酸合成是在胞液中脂酸合成酶系的催化下，以乙酰CoA为原料，在NADPH、ATP、HCO3-及Mn2+的参与下，逐步缩合而成的。乙酰CoA需先羧化成丙二酰CoA后才参与还原性合成反应，所需的氢全部由NADPH提供，最终合成16碳软脂酸。更长链的脂酸则是对软脂酸的加工，使其碳链延长。碳链延长在肝细胞内质网或线粒体中进行。脂酸脱氢可生成不饱和脂酸，但亚油酸、亚麻酸等多不饱和脂酸人体不能合成，必需从食物摄取。花生四烯酸等是前列腺素、白三烯等生理活性物质的前体。
磷脂分为甘油磷脂和鞘磷脂两大类，甘油磷脂的合成是以磷脂酸为前体，需CTP参与。甘油磷脂的降解是在磷脂酶A、B、C、D催化下的水解反应。鞘磷脂是以软脂酸及丝氨酸为原料先合成二氢鞘氨醇后，再与脂酰CoA和磷酸胆碱合成鞘磷脂。
人体胆固醇的来源一是自身合成，二是从食物摄取。摄入过多可抑制胆固醇的吸收及体内胆固醇的合成。胆固醇的合成以乙酰CoA为原料，先缩和成HMGCoA，然后还原脱羧形成甲羟戊酸再磷酸化，进一步缩合成鲨烯，后者环化即转变为胆固醇。合成1分子胆固醇需18分子乙酰CoA、16分子NADPH及36分子ATP。胆固醇在体内可转化为胆汁酸、类固醇激素、维生素D及胆固醇酯。
血脂不溶于水，以脂蛋白形式运输。按超速离心法及电泳法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白(HDL)四类。CM主要转运外源性甘油三酯及胆固醇，VLDL主要转运内源性甘油三酯，LDL主要将肝合成的内源性胆固醇转运至肝外组织，HDL参与胆固醇的逆向转运。
血脂水平高于正常范围上限即为高脂血症，也可认为是高脂蛋白血症。高脂血症可分为原发性和继发性两大类。继发性高脂血症是继发于其他疾病如糖尿病、肾病和甲状腺功能减退等。原发性高脂血症是原因不明的高脂血症，已证明有些是遗传性缺陷。研究表明，血浆脂蛋白质与量的变化与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。其中，LDL、VLDL具有致动脉粥样硬化作用，而HDL具有抗动脉粥样硬化作用。

自测练习题
一.选择题
（一）A型题
1.食物中脂类消化产物不包括
A.甘油一酯B.甘油二酯C.脂肪酸D.胆固醇
E.溶血磷脂
2.小肠消化吸收的甘油三酯到脂肪组织中的储存，其运输载体是
A.CMB.LDLC.VLDLD.HDLE.LP(α)
3.脂肪动员的限速酶是
A.甘油激酶B.甘油一酯脂肪酶C.甘油二酯脂肪酶D.HSL
E.LPL
4.具有抗脂解作用的激素为
A.ACTHB.肾上腺素C.胰岛素D.胰高血糖素
E.去甲肾上腺素
5.有关脂肪酸活化错误的是
A.增加水溶性B.消耗ATPC.增加代谢活性D.在线粒体内进行E.由脂酰CoA合成酶催化
6.不能氧化利用脂酸的组织是
A.脑B.心肌C.肝脏D.肾脏E.肌肉
7.脂酰CoA在线粒体进行β