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癌痛药物治疗新趋势zcz.ppt

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癌痛药物治疗新趋势-zcz概述疼痛的分类疼痛的分类疼痛的分类疼痛治疗的常用方法------药物治疗内容癌痛现状及治疗的现代观念 WHO阶梯治疗：关键的评价 临床实践指南的更新内容 阿片类药物的滴定 阿片药物的选择：羟考酮的优势 考虑多模式治疗策略疼痛的定义生命体征疼痛治疗的现代观念疼痛治疗的现代观念慢性疼痛和不充分镇痛癌痛治疗的现代观念 WHO阶梯治疗：批判性评价 临床实践指南的新内容 阿片类药物的滴定 阿片药物的选择：羟考酮的优势 考虑多模式治疗策略WHO三阶梯止痛治疗WHO阶梯：事实EisenbergE.etal.PainClinicalUpdatesVolXIIINo5,2005WHO癌痛治疗三阶梯的更新对2阶梯的挑战2005年提出的治疗建议内容临床实践指南(CPG)CPG：疼痛评估癌痛的药物治疗：一般原则选择恰当的药物和适当的剂量对乙酰氨基酚扑热息痛，强生公司癌痛药物治疗新趋势zcz花生四烯酸胃肠道 – 消化不良、腹痛、溃疡、出血、穿孔1– 胃镜下的溃疡发生率:10~20%1– 有症状的溃疡或合并症:2~4%/年2– 60－80％的病人出血前并无先兆症状3 血小板– 影响凝血机制、增加出血4 对肾脏的不良影响5,6– 高血压– 水肿NSAIDs癌痛药物治疗新趋势zcz作用受体度冷丁为什么不推荐用于癌痛剂量换算表镇痛药物的剂量转换 便秘 恶心呕吐 嗜睡及过度镇静 尿潴留 瘙痒 镇痛药不良反应的防治阿片类药物过量及中毒镇痛药物使用方法:阿片类药物镇痛药物使用方法：特别提示…作为替代治疗，可以选择低剂量的3阶梯阿片类药物(如吗啡或羟考酮)，而非选择可待因或曲马多疼痛管理单药治疗的强力证据MarinangeliF,etal.JPainSymptomManage2004;27:409-416.WHO阶梯治疗vs.强阿片类药物MarinangeliF,etal.JPainSymptomManage2004;27:409-416.强阿片类药物vs.WHO阶梯治疗内容如何安全有效地使用阿片类药物——阿片类药物剂量的个体差异很大阿片类止痛药：初始剂量滴定癌痛药物治疗新趋势zcz奥施康定滴定的循证奥施康定滴定结果阿片类止痛药的维持用药内容奥施康定®奥施康定符合“癌痛规范化治疗”需要内容癌痛的多模式治疗手段演讲完毕，谢谢听讲!