癌痛药物治疗新趋势ppt课件.ppt

概述疼痛的分类疼痛的分类疼痛的分类疼痛治疗的常用方法------药物治疗内容8疼痛的定义生命体征疼痛治疗的现代观念疼痛治疗的现代观念慢性疼痛和不充分镇痛癌痛治疗的现代观念WHO阶梯治疗：批判性评价临床实践指南的新内容阿片类药物的滴定阿片药物的选择：羟考酮的优势考虑多模式治疗策略WHO三阶梯止痛治疗WHO阶梯：事实EisenbergE.etal.PainClinicalUpdatesVolXIIINo5,2005WHO癌痛治疗三阶梯的更新对2阶梯的挑战2005年提出的治疗建议内容临床实践指南(CPG)CPG：疼痛评估癌痛的药物治疗：一般原则选择恰当的药物和适当的剂量对乙酰氨基酚扑热息痛，强生公司花生四烯酸胃肠道–消化不良、腹痛、溃疡、出血、穿孔1–胃镜下的溃疡发生率:10~20%1–有症状的溃疡或合并症:2~4%/年2–60－80％的病人出血前并无先兆症状3血小板–影响凝血机制、增加出血4对肾脏的不良影响5,6–高血压–水肿NSAIDs作用受体度冷丁为什么不推荐用于癌痛剂量换算表镇痛药物的剂量转换便秘恶心呕吐嗜睡及过度镇静尿潴留瘙痒镇痛药不良反应的防治阿片类药物过量及中毒镇痛药物使用方法:阿片类药物镇痛药物使用方法：特别提示…作为替代治疗，可以选择低剂量的3阶梯阿片类药物(如吗啡或羟考酮)，而非选择可待因或曲马多疼痛管理单药治疗的强力证据MarinangeliF,etal.JPainSymptomManage2004;27:409-416.WHO阶梯治疗vs.强阿片类药物MarinangeliF,etal.JPainSymptomManage2004;27:409-416.强阿片类药物vs.WHO阶梯治疗内容如何安全有效地使用阿片类药物——阿片类药物剂量的个体差异很大阿片类止痛药：初始剂量滴定奥施康定滴定的循证奥施康定滴定结果阿片类止痛药的维持用药内容奥施康定®奥施康定符合“癌痛规范化治疗”需要内容癌痛的多模式治疗手段