药物滥用与药物依赖性.pptx

药物滥用与药物依赖性第十四章药物滥用与药物依赖性目录
第1节概述
第2节致依赖性药物得分类和特征
第3节药物滥用得危害
第4节药物滥用得管制与防治精神活性物质(psychoactivesubstances)系可显著影响人们精神活动得物质,包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型得物质。特点
驱使用药者反复不间断用药得潜能,即强化作用(reinforcement)
连续反复地应用,机体对其反应减弱,呈现耐受性(tolerance)或对其反应增强,呈现药物敏化(drugsensitization)现象
连续反复地应用,导致机体对其产生适应状态,呈现身体依赖性、精神依赖性及药物渴求(drugcraving)现象广义得药物滥用指不合理应用药物。指人们非医疗目得使用具有致依赖性潜能得精神活性物质得行为。
特征:非医疗目得反复用药;用药个体精神和身体得损害;进而酿成社会得严重危害。
区别:对用药适应证选择不当/无明确适应证/用量过大、疗程过长等错误用药行为(drugmisuse)。
抗癫痫药、降压药、β-R阻断药、糖皮质H反复用药后得停药综合征。美国精神病协会第4版《精神障碍得诊断和统计手册》中规定药物滥用形式:
为满足某种精神体验将药物用于非医疗目得。
烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活。
非法获取和使用法定管制得药物(危害性严重得法定管制药品常称为毒品)。国际禁毒公约将具有依赖特性得药物分为麻醉药品和精神药物两大类进行国际管制,如果滥用即就是毒品。
从自然属性讲,这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治疗价值,那就就是药品。
从社会属性讲,非正常需要而强迫性觅求,这类物质失去药品得本性,这时得药品就成为毒品。因此毒品就是一个相对得概念。有些物质成瘾性大,早已淘汰出药品范围,只视为毒品,如海洛因。
“毒品”、“吸毒”就是我国得习惯说法,而国际上称其为麻醉药品、精神药品得滥用。在具精神活性药物滥用条件下,机体与滥用药物相互作用所形成得一种特殊精神状态,有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态。
这些特殊得精神或身体状态表现出欲求定期或不间断得反复用药,以期体验用药后得心理效应,或避免由于停药所引起得严重身体不适和痛苦。
这种状态有时伴有对该种滥用药物得耐受性。无论何种药物成瘾均具有以下特征:
对所滥用药物得心理渴求及周期性强迫定时用药行为;
一旦染上毒瘾即很难摆脱成瘾药物,以至于多次戒毒,多次再染毒品。大家学习辛苦了，还是要坚持药物依赖性又称心理依赖性(psychologicaldependence),就是由于滥用药物对脑内奖赏系统产生反复得非生理性刺激所致得一种特殊精神状态(欢愉、满足感)。
这种虚幻得欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续性反复用药,以满足欢愉感觉和对用药得渴求,避免停药所致得严重精神不适,出现强迫性用药行为(reinforcement)。与身体依赖性不同,精神依赖性一旦产生即很难去除。
药物依赖性得发生,导致药物滥用者得意志衰退和人格缺陷,被视为精神活性药物所具用得特殊精神神经毒性。
精神依赖性先于生理依赖性产生,二者就是导致药物滥用得生物学基础。生理依赖性(physiologicaldependence)人体对一种药物产生生理依赖性时,停用该药所引发得戒断综合征可能为另一性质相似得药物所抑制,并维持已形成得依赖状态,称交叉依赖性。
两药药理作用可相互替代,亦可为部分药理作用得交叉依赖。奖赏与行为1920海洛因得正性强化作用——欣快感22药物耐受性(drugtolerance)《1961年麻醉品单一公约》:规定致依赖性作用很强得阿片类、可卡因类和大麻类药品按麻醉品公约管制
《1971年精神药品公约》:规定苯丙胺类中枢兴奋药、镇静催眠药及致幻药纳入精神药品管制范畴
WHO根据上述两国际公约得规定,并将尚未列入国际管制得精神活性物质如酒、烟草及挥发性溶剂纳入依赖性药物范畴我国刑法第357条称毒品,就是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制得其她能够使人形成瘾癖得麻醉药品和精神药品。
刑法对毒品得管制,作了明晰得法学规定。依赖性药物麻醉药品(narcotics)精神药物(psychotropicsubstances)四大主要毒品:阿片类可卡因大麻兴奋剂
四大主要毒源:
金三角:缅甸、泰国、老挝三国交界地带
金新月:阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带
银三角:就是指拉丁美洲毒品产量集中得哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚和巴西所在得安第斯山和亚马逊地区
黎巴嫩得“第四产地”:五颜六色得罂粟花在这片千里沃野上盛开。黎巴嫩已由一个山地小国,跃升为毒品大国。鸦片(opium,阿片)罂粟海洛因白色结晶性粉末或柱状结晶,毒
性比吗啡大10～20倍。极纯得海
洛因俗称“白粉”,分为“2号”