药物滥用与药物依赖性.ppt

1林则徐和虎门销烟(1839年6月3日)药物滥用与药物依赖性
第1节概述
广义的药物滥用是指不合理应用药物。定义：背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过度使用具有依赖性药物的行为。
特征：1)非医疗目的反复用药；
2)用药个体精神和身体的危害；
3)进而酿成社会的严重危害。
区别：错误用药（drugmisuse)是指对用药适应证选择不当或无正确适应证或用量过大、疗程过长等错误用药行为。美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》中规定药物滥用形式：
为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。
烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社
会生活。
非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重
的法定管制药品常称为毒品）。药物滥用是药物、人和环境三个主要因素相互作用的结果药物依赖性（drugdependence)基本概念又称心理依赖性（psychologicaldependence)，是药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。
这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适，出现强迫性用药行为（reinforcement)。又称生理依赖性（physiologicaldependence）
是有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。
一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称戒断症状（abstinencesyndrome)。
心理依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物滥用的生物学基础。人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态，称交叉依赖性。
两药药理作用可相互替代，亦可为部分药理作用的交叉依赖。药物成瘾（drugaddiction)药物耐受性（drugtolerance）
第2节致依赖性药物的分类和特征
致依赖性药物的分类1.麻醉药品（narcotics）2.精神药物（psychotropicsubstances）2.精神药品四大主要毒品：阿片类可卡因大麻兴奋剂
四大主要毒源：
金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带
金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带
银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、
秘鲁、玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚
马逊地区
黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带也称阿片，俗称大烟。
取自罂粟花落之后结出的果。
割开罂粟果，从中流出的白色浆液在空气中氧化风干，变成棕褐色的粘稠状物，就是鸦片。
鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量约10%。罂粟海洛因白色结晶性粉末或柱状结晶，
毒性比吗啡大10一20倍。
极纯的海洛因俗称“白粉”，
分为“2号”、“3号”、”4号”可卡因是从古柯叶中提取的，是最强的天然产中枢兴奋剂，能刺激人的中枢神经系统，使吸毒者产生欣快舒适感。氯胺酮注射液是一种静脉全麻药，如被不法分子获取，只需简单加工可得到固体氯胺酮（K粉）———药品由此变毒品。
是娱乐场所的常用毒品。大麻麻黄麻黄素去氧麻黃素（甲基苯丙胺），微带苦味、透明结晶体，外观与冰极为相似，易溶于水，纯度高达98%或100%。俗称“冰毒”。摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺)，俗称“迷魂药”，是一种中枢神经兴奋剂，兼有致幻作用的毒品。常在歌舞厅等娱乐场所出现。服用后会使人极度亢奋，引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍，使人极度兴奋、摇头不止，可造成行为失控引发治安问题。致依赖性药物的依赖性特征
第3节药物滥用的危害
药物滥用的危害对个人的危害对神经中枢的影响：

开始：暂时的兴奋状态
随后：亢进，人的精神状态和性格改变，脾气暴躁，冲动行为，错觉幻觉，意识障碍，记忆力下降、长期失眠、烦躁、易怒和颓废等，严重者引发精神病、精神崩溃。对躯体的影响：
对呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、免疫系统、循环系统造成损伤。
戒断症状：鼻涕不断，哈欠连天，全身哆嗦发冷。
孕妇药物滥用：胚胎缺氧死亡；戒断症状使胎儿无法忍受而死亡；毒品由血液进入胚胎，出现畸形、弱智等情况，婴儿出生后，还必须喂毒品至2-3岁才可实行戒毒，而此时的幼儿已完全不像人样了。呼吸系统并发症：

可引起肺炎、肺水肿、咳嗽、咳痰、发热、咳血、哮喘、肺间隔积气、气胸、气心包和肺泡出血。消化系统并发症：

抑制食欲引起身体消瘦，营养不良综合征。
顽固便秘。
阿片类成瘾者戒断时会出现严重腹痛和腹泻。
肝炎在吸毒者中广泛流行。神经系统的危害：

惊厥、震颤麻痹、周围神经炎、肌功能障碍；
智力减退和个性改变；
可卡因有致癫痫、颅内出血、抽搐、持续性或机械性重复动作、共济失调和步态异常。心血管系统的危害：

各种心律失常和缺血性改变。
海洛因成瘾者在吸毒后24小时内，55%有异