临床机械通气.ppt

临床机械通气应用指征禁忌症生理学目的临床目的临床目的操作方法

二呼吸机参数的调节
（一）潮气量：应略大于自主呼吸的嘲气量，一般按6-15ml/kg体重计。调节原则是：首先应避免气道压过高，随着气压伤被逐渐认识，临床医生已倾向于选择较小的VT，容积目标通气模式预置VT，压力目标通气模式通过调节压力控制水平和压力辅助水平来获得一定的VT。平台压不超过30-35cmH2O,PSV不超过25-30cmH2O。COPD患者通常设在低限，可近按8-10ml/kg体重；（三）通气压力：受肺顺应性和潮气量的影响。肺内轻度病变时需1.47-1.96（15-20cmH20）压力，中、重度病变需1.96-2.45Kpa（20-25cmH20）压力。
（四）给氧浓度：吸入氧浓度可分为低浓度（<35%02）适用于慢性阻塞性肺部疾患；中浓度（36-60%02），用于缺氧而无二氧化碳潴留时；高浓度（>60%02）适用于CO中毒、心原性休克，ARDS，吸入高浓度氧不应超过2-3天。通气方式的选择通气方式的选择通气方式的选择通气方式的选择通气方式的选择通气方式的选择通气方式的选择通气方式的选择通气方式的选择通气方式的选择内源性呼气末正压auto-PEEP,intrinsicPEEP(PEEPi)通气方式的选择通气方式的选择通气方式的选择使用呼吸机的监护和护理呼吸机与自主呼吸的对抗（人机对抗）（一）撤离呼吸机的条件：（二）撤离方法：（二）撤离方法：使用呼吸机的合并症
（一）气道并发症：气管溃疡、坏死、出血等。
（二）压力损伤：气胸、纵隔气肿、肺间质气肿、皮下气肿等。
（三）通气过度：每分通气量过大可导致呼吸性碱中毒。
（四）心输出量下降与低血压。
（五）支气管、肺感染。
（六）肺不张。
其他尚可引起胃肠充气，肝、肾瘀血等。