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急性胸痛的诊断及鉴别诊断胸痛的定义CHESTPAIN急性胸痛—概述胸痛概述急性胸痛的误诊 美国拟诊ACS胸痛住院400万/年 30万90万约80-90万200万 SCDAMIUAPNonCardiac 在临床中,突发急性胸痛很容易让人想到ACS,但实际上,仅15%-25%的急性胸痛是由ACS引起!对急性胸痛的诊断既要首先想到ACS的可能,也应积极寻找引起症状的其他病因,不应将胸痛视为ACS的特有症状,造成病人的误诊。病因胸痛的常见病因胸痛的常见病因胸痛的常见病因胸痛的常见病因胸痛的常见病因胸痛的常见病因胸痛的常见病因胸痛的常见病因流行病学胸痛的发病机制18急性冠脉综合征(ACS)急性冠脉综合征急性心肌梗死的诊断再灌注策略—危险和获益肺栓塞(PE)其他高危胸痛患者 1,急性主动脉夹层 Acuteaortic dissection 撕裂样疼痛; 可出现休克。 不治疗者,早期死亡率每小时达1%。 心肌炎二尖瓣脱垂MitralValveprolapsesyndrome急性心包炎肺动脉高压呼吸系统疾病:胸膜炎与胸膜痛自发性气胸纵隔气肿肺炎食管疾病腹部脏器疾病腹部脏器疾病胸壁病变胸壁病变胸壁病变胸壁病变精神性胸痛功能性胸痛 A.筛选可能危及生命的高危患者; B.剔除低危患者,避免盲目住院, 降低医疗费用。目前胸痛诊治中存在的主要问题临床分析思路询问病史询问病史询问病史询问病史询问病史询问病史体格检查体格检查体格检查体格检查辅助检查处理流程处理流程急性胸痛提示严重疾病, 呼叫120生命体征稳定小结谢谢!ByeBye