生理学血液循环专家讲座.pptx

第四章血液循环循环系统组成:第一节心脏泵血功效一、心脏相关结构复习一、心率
1.概念单位时间内心脏舒缩次数称率。

2.正常变异
年纪:初生儿(130次/分)
成人(60～100次/分)
性别:女＞男
体质:弱＞强
兴奋状态:运动、情绪激动＞平静、休息
体温每↑1℃→心率↑10次/分
二、心动周期
(一)概念心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。
(二)时程T∝1/f＝60s/75＝0.8s动脉瓣心心率心动周期室缩期室舒期二、心脏泵血过程（一）心室泵血（2）快速射血期
心室继续收缩
室内压＞动脉压
（左室＞80mmHg）
（右室＞8mmHg）
↓
动脉瓣开放
（房室瓣仍处于关闭状态）
↓
快速射血入动脉
（占射血量70%）
↓
心室容积快速↓
↓
减慢射血期(3)减慢射血期
快速射血入动脉后
↓
心室容积继续↓
↓
室内压略＜动脉压
↓
继续射血入动脉
（占射血量30%）
↓
心室容积继续↓
↓
心室舒张前期2.心室舒张期(2)快速充盈期
等容舒张期末
室内压↓
（室内压＜房内压）
↓
房室瓣开放
↓
心室继续舒张
↓
室内压↓
(室内压房内压=负压)
↓
心房和大V内血液快速入室
（占总充盈量2/3）
↓
心室容积快速↑(3)减慢充盈期
心室内血液充盈，心室与心房、大V间压力差减小，血液流入心室速度减慢。
前半期为大V血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期挤血入心室。(一)心房泵血小结心脏泵血动力：四、心泵功效评定
（一）每搏输出量及射血分数
每搏输出量：一侧心室每次搏出血（70ml）。
射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积
＝60～80ml／130～145ml
＝50～60％
意义
①与心舒张末期容积和心缩力相关
②心收缩力↑→每搏输出量↑→射血分数↑
③心室扩大、心功效下降（每搏输出量不变）
→心舒张末期容积↑→射血分数↓（二）每分输出量与心指数
每分输出量：一侧心室每分钟射出血量
＝每搏输出量×心率＝5～6L/min
心指数：平静状态下,每平方米体表面积
心输出量。＝3.0～3.5L/min.m2
意义评定不一样个体心功效
（三）心脏作功量
比单纯专心输出量评定心泵血功效更全方面。
搏功=搏出量×1/103×(平均动脉压－平均心房压)×13.6
=83.1(g.m)
每分功=搏功×心率×1/103=6.23(Kg.m/min)五、心泵功效调整
每分输出量＝每搏输出量×心率

（一）每搏输出量调整

1.前负荷=心舒末期容量=余血量+V血回心血量

前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑前负荷↑
（心舒末期容量↑）↓
心肌初长度↑
↓
心肌收缩力↑
↓
心搏出量↑2.心肌收缩能力＝等长本身调整
概念心肌前、后负荷不变,经过改变肌缩程度、
速度和张力等方面,调整每搏输出量内
在特征。
意义对连续、猛烈循环改变有强大调
节作用。3.后负荷=ABP（二）心率对心输出量影响每分输出量六、心力贮备
概念心输出量随机体代谢需要而增加能力。
意义反应心脏健康程度、心脏泵血功效。

组成（二）心音：复习思索题：第二节心脏电生理和生理特征

心脏主要功效是泵血，心脏不停有秩序、协调收缩与舒张，是泵血功效必要条件，心脏这种功效依赖心肌细胞生理特征：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特征。
心肌细胞分类包含包含一、心肌细胞跨膜电位及其形成机制心室肌RP和AP(二)心室肌RP和AP形成机制
1．心室肌细胞RP形成机制
（1）幅度-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。
（2）机制=K+平衡电位
2.心室肌细胞AP形成机制1期
快Na+通道失活
+
激活K通道
↓
K+外流
↓
快速复极化
（1期）2期
O期去极达-40mV时
已激活慢Ca2+通道
+
激活IK通道
↓
Ca2+迟缓内流与K+外流处于平衡状态↓
迟缓复极化
（2期=平台期）3期
慢Ca2+通道失活
+
IK通道通透性↑
↓
K+外流
↓
快速复极化
至RP水平
（3期）心室肌AP几个时期：(二)自律细胞跨膜电位及形成机制
1.窦房结细胞(慢反应自律细胞)电位

(1)膜电位特征
RP：不稳定，能自动去极
化，=最大舒张电位。
AP：分0,3,4三个时期，
无1期和2期。（2）电位形成机制3期慢钙通道渐失活+激活钾通道（IK）→Ca2+内流↓+K+递减性外流
（因钾通道失活K+呈递减性外流）4期K+递减性外流+Na+递增性内流（If）+Ca2+内流（Ica-T型钙通道激活）→迟缓自动去极化依据心肌细胞APO期去极化速率和4期有没有自动去极化,将心肌分为:
①快反应自律细胞

②快反应非自律细胞

③慢反应自律细胞

④慢反应非自律细胞(一)兴奋性及影响兴奋性原因
1.静息电位水平
RP下移→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓
RP上移→距阈电位近→需刺激阈值↓