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孕前保健(4)合理用药,避免使用可能影响胎儿的药物 (5)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免接触宠物 (6)改变不良生活习惯(吸烟、酗酒、吸毒) (7)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。健康检查(2)备查项目: 优生四项(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒) 宫颈阴道分泌物检查(常规、淋球菌、沙眼衣原体) 甲状腺功能检查 葡萄糖耐量试验(针对高危妇女) 妇科检查、心电图检查 人类平均妊娠时限为40周(280天)。如果月经周期规律(平均28~30天)的话,推算预产期的方法为从末次月经第一天算起,月份减3或加9,日数加7。如果是农历的话就是加15. 妊娠期通常被分为三期:孕早期常见健康问题及处理孕早期常见健康问题及处理孕早期常见健康问题及处理B超确定:宫内、宫外?胚胎发育? 出血不多者:卧床休息、保胎治疗 出血多于月经量:及时就诊,清宫? 宫外孕:住院治疗 葡萄胎:住院清宫术调整心态 —孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系 —妊娠期间母亲心境平和,情绪稳定胎动和缓而有规律; 而孕妇情绪激动,则可造成胎儿的过度活动和心率加快 —孕早期孕妇情绪的过度不安,可致胚胎发育不良,流产 并可引起胎儿唇裂和腭裂等畸形 (因此,要通过各种方式改变精神状态,保持好心情) 丈夫及家人应给予孕妇更多的关爱和理解,根据孕妇的需要调制不同口味的饭菜。夫妻间还应多做沟通、相互体谅,丈夫也应该接受妻子情绪的起伏变化,采取理解、疼惜的态度来对待。 孕早期膳食要点如果呕吐严重,一定要查尿酮体,如果阳性则需要输液纠正,否则酮体可影响胎儿发育。 孕早期胚胎生长速度较缓慢,所需营养与孕前没有太大的差别。 ①按照孕妇的喜好,选择促进食欲食物。 ②选择容易消化的食物以减少呕吐,如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。 ③想吃就吃,少食多餐。可以减轻呕吐,增加进食量。④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响,孕妇完全不能进食时,也应静脉补充至少150g葡萄糖。 ⑤为避免胎儿神经管畸形,在计划妊娠时就开始补充叶酸。 膳食构成和营养建议孕早期保健要点5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 6.慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。孕早期的检查要点必查项目:胎动 大约18-20周时孕妇可以开始感到轻微的胎动 第一次胎动核对孕周;频率、幅度因人而异;28-32周胎动最强烈,36周后幅度、次数减少 胎心 一般情况下,孕12周可以用多普勒听到胎心。正常范围为120~160次/分。腹部增大 —孕12周后从耻骨联合上方可触及宫底。 过敏性宫缩 —自孕早期即可感到不规则的无痛性子宫收缩 母体内各器官系统继续发生代偿性改变 饭后胃部胀满感和烧灼感,部分孕妇便秘加重 乳房 —乳房继续增大,此时乳头内可以溢出 稀薄但又浑浊的液体即初乳 听胎心:胎儿背部脐上或脐下,每分钟120-160次 数胎动:单次计数1小时大于3次 早、中、晚数3次相加乘4,12小时大于30次 测体重:整个孕期平均增加12公斤 12周内增加1公斤 13-28周增加5-6公斤 28周以后每周增加500克 阴道出血: 晚期流产、前置胎盘、胎盘早剥 头晕: 子痫前期?子痫?贫血? 贫血: 生理性的血液稀释,1/4孕妇发生不同程度的贫血 胎儿生长发育唐氏综合征异常正常先天愚型具有独特的面部特征发病率诱因进行产前筛查的重要意义预防唐氏患儿出生的流程营养指导胎儿体重增加情况孕中期膳食要点2.注意铁的补充:孕中期血容量及红细胞迅速增加,并持续到分娩前,对铁需要量增加。富含铁、吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类,鱼类。 3.保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给膳食构成及食谱举例每周进食1次海产食品,以补充碘、锌等微量元素;每周进食1次(约25g)动物肝脏,以补充维生素A和铁;1次动物血,以补充铁。由于孕妇个体有较大的差异,不可机械地要求每位孕妇进食同样多的食物。 心理调试但是随之而来的各种担心增多,如担心胎儿生长发育不正常,会不会有畸形;担心胎儿性别,少数人有重男轻女的偏见。体形的变化逐渐明显,担心以后不能恢复。由于怀孕身体生理上的改变,腰酸、背痛、便秘等症状逐渐加重,有些孕妇还会失眠,因此,导致一部分孕妇心理难以保持平静,产生焦虑情绪。 对策孕中期保健要点孕中期体操的好处孕期体操的好处孕期体操的好处胎教北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示,胎教儿在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿强。 孕中期是进行胎教的最佳时期,一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。 音乐胎教注意适宜的音量和音频一般10-12分钟左右,一天1-2次 抚摸胎教抚摸胎教时要注意: