小儿麻醉.ppt

小儿麻醉pediatricanesthesia概述麻醉相关的小儿解剖生理特点呼吸系统呼吸系统呼吸系统循环系统循环系统体温调节体温调节体温调节神经系统代谢麻醉前评估麻醉前准备对于禁食禁饮新的研究麻醉前准备麻醉前用药用药原则及剂量:全身麻醉基础麻醉（一）气管插管的适应症：气管导管选择:气管内插管的并发症预防插管后喉水肿的措施麻醉诱导喉罩的应用，现在已经广泛使用，一般短小手术，在没有禁忌征的情况下都可以使用。
全麻装置
小儿麻醉装置要求无效腔小，阻力小，无重复吸入。4岁以上或体重大于20kg的患儿通常可使用成人型麻醉机。
但是婴幼儿(体重<15kg，或年龄<3岁)，常用小儿麻醉装置.部位麻醉腰麻腰麻腰麻硬膜外阻滞
小儿主要是腋路阻滞，由于患儿难以配合肌间沟法很少使用。
常用1％利多卡因和0.25％布比卡因的混合液，手术时间较短时也可以单纯用0.8-1％利多卡因。腋鞘容积(ml)=年龄×2+4
骶管麻醉骶管麻醉骶管麻醉骶管麻醉骶管麻醉术中输液输血小儿体液分布体液的日需要量脱水程度的估计手术中体液补充小儿液体的生理维持量小儿液体的生理维持量手术与麻醉丢失量：
小手术2ml/kg·h)；
中手术4ml／(kg．h)；
大手术6ml／(kg．h)。
据血压、尿量、中心静脉压等指标增减
术前已有血容量不足者，应增加补液量补液术中输血怎样对出血进行补充术后管理拔管拔管送回术后镇痛参考资料