麻醉常识—小儿麻醉.pdf

麻醉会影响小儿智力发育吗？很多家长担心麻醉或麻醉药物会影响小儿的智力发育其实这样的担心大可不必根据目前国内、外资料显示：没有证据证明当前所使用的麻醉药物及方法对儿童的健康、智力有害。笨和聪明均与脑有关脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧倘若脑细胞停止供氧5－8分钟就会严重影响脑细胞的代谢影响脑功能甚至造成难以挽回的后果。因此要回答麻醉会不会影响小儿智力首先要分析麻醉后会不会有脑缺氧？小儿常用的麻醉方法有4种：（1）基础麻醉指术前先用镇静药然后用局麻或神经丛阻滞麻醉。（2）部位麻醉包括局训麻醉、腰麻、神经丛阻滞麻醉。这两种麻醉只阻碍神经纤维或神经干的传导起到局部麻醉作用麻醉过程中神志是清楚的。因此智力不受影响。（3）全身麻醉所谓全麻是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后抑制大脑皮质使小儿暂时失去知觉在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中病儿的呼吸由机器控制供氧得到保证一切生命指标如血压、心跳均在正常X围不影响呼吸及循环功能不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中虽然小儿失去意识但麻醉过后小儿逐渐清醒一切恢复正常如同睡了一觉醒来对小儿智力也没有影响。（4）低温麻醉一般用于小儿心血管手术。此麻醉需阻断1/7循环并使体温下降小儿的呼吸、循环并使体温下降小儿的呼吸、循环用人工心肺机代替使代谢保持最低水平。曾对这些小儿手术前、后做智能测试对比发现动手术前、后的智商并无明显区别。接受麻醉后手术的小儿记忆力正常学习成绩并不下降所以家长对麻醉的顾虑是不必要的。在此提醒家长切不可将术后恢复期患儿反应迟钝误认为是麻醉药物对智力的影响。因为小儿代谢率低排泄功能差加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中“二次分布”患儿血液中仍残留一定麻醉剂表现出术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程勿需多虑。可能有人说：“某某孩子是因为手术麻醉而变傻的。”对这种情况要作具体分析。刚才说了人的脑细胞活动是和氧气紧密相关的在麻醉或手术中往往由于病人呕吐舌后坠堵塞呼吸道喉痉挛导致窒息等都会突然发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血性休克也会发生脑缺氧不及时抢救就会引起不良后果。这些都是麻醉中可能出现的意外而不能简单地认为是使用麻醉药物引起的。饱食后的患儿容易因呕吐误吸而发生呼吸道堵塞引起脑缺氧患儿术前4－6小时应绝对停食禁水。当然麻醉药作为一种药物也有一定的副作用需要麻醉医生认真选择适应症掌握好药物剂量扬长避短安全使用但药物本身是不会影响小儿智力的。手术麻醉对孩子影响有多大2/7“医生拜托！给我的孩子动手术时可以不上麻药吗？我们压着孩子不让他乱动成吗？”在口腔医院的急诊室里但凡遇到孩子口腔有险情必须动手术时父母无一例外都会提出这一要求因为父母们都觉得麻醉会影响孩子未来的智力发育和记忆力。而XX大学附属口腔医院麻醉科主任吴志以及口腔颌面外科医生王剑宁表示：“目前全世界都没有任何医学调查证明麻醉真的会让孩子变笨”。当然也没有证据表明麻药对小儿神经系统完全无影响不过在国外给孩子施手术都采用全麻。而麻醉的效果以及控制不良影响的关键在于麻醉配药及麻醉师的水平。父母：“最多局麻不能全麻”日前XX大学附属口腔医院接诊一名4岁小女孩据孩子母亲述说孩子在5个小时前玩耍时不慎跌倒并咬伤舌头连送两个医院都没及时处理。接诊的王剑宁医生查看孩子舌头时发现：舌前大约1/3处有较规则的斜形创伤其中左侧舌从舌背到舌腹完全断开。王剑宁告诉小女孩的母亲因为从受伤至此时已耽搁5个小时不能完全排除部分舌组织已经坏死所以必须马上手术。从孩子死活不让医生检查舌头的情况看保证手术顺利进行只能采取两种方案：一是在局部麻醉下手术但由于患者年龄小不配合手术依然存在一定难度；二是在全麻下的急诊手术。“啊？！要全麻？不行不行！孩子肯定受不了最怕舌头治好了孩子却变傻