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化学烧伤的护理查房化学烧伤的急救护理◆强酸烧伤急救原则: (1)立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸,冲洗得越早、越干净、越彻底越好,哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。 (2)用水冲洗后,可用5%碳酸氢钠溶液或氧化镁、肥皂水等中和留在皮肤上的氢离子,中和后,仍继续冲洗。创面采用暴露疗法。如确定为Ⅲ度,应早切痂植皮。二、强碱烧伤 常见的强碱:氢氧化钠(苛性钠)、石灰等。氢氧化钠烧伤后创面呈粘骨或皂状焦痂,色潮红,一般均较深,通常在深Ⅱ度以上,疼痛剧烈。石灰烧伤时创面较干燥呈褐色,较深。 强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重,因为强碱可渗透深入组织,使组织蛋白发生溶解。◆强碱烧伤处理原则: (1)立即用大量清水反复冲洗,至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗,以中和皮肤的碱液。冲洗时间要长,有人主张冲洗24小时,不主张中和剂。三、磷烧伤◆磷烧伤处理原则: 磷烧伤后,应立即扑灭火焰、脱去污染的衣服,创面用大量清水冲洗或浸泡于水中。仔细清除创面上的磷颗粒,避免与空气接触。若一时无大量清水,可用湿布覆盖创面。为避免吸入性损伤,病人及救护者应用湿的手帕或口罩掩护口鼻。 病人入院后,用1%硫酸铜清洗,形成黑色磷化铜,便于清除,然后再用清水冲洗或浸泡于水中,磷烧伤后均应注重保护内脏功能,给予高糖、高热量、高蛋白饮食,早期输液量应偏多,早给碱性药,早给利尿药,给予能量剂应用等。早期应用钙剂可避免发生磷中毒。已发生磷中毒者应用钙剂后,可缓解临床症状,促进磷的排泄,并促进受伤脏器的恢复。四、沥青烧伤五、甲苯◆处理原则:◆甲苯中毒处理原则:3、呼吸护理保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。头偏向侧,防止呕吐物吸入呼吸道。立即给予持续氧气吸入,同时备好吸痰、气管切开、气管插管、呼吸机等抢救设备及药品。 4、保障措施加强对烦躁不安、抽搐、昏迷病人的护理。采取保护性措施,防止坠床和发生意外 5、严密观察病情变化甲苯对中枢神经系统和植物神经有明显麻醉作用,可引起心肝肾损害,应严密观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及尿量等变化。护理查房二、相关护理问题及护理措施:2、生活自理缺陷——与身体虚弱,活动无耐力,疼痛有关。 护理措施: ①协助做好口腔护理,保持口腔清洁。 ②协助翻身,被动活动肢体,保持床铺整洁、干燥,预防褥疮,睡气垫床。 3、自我形象紊乱——与严重外伤致畸,痛觉敏感有关。 护理措施: ①耐心做好心理护理,使病人面对现实,正确认识自己。 ②对病人某些处事态度及观点适度赞扬。4、疼痛——与化学物品烧伤,焦虑有关。 护理措施: ①鼓励安慰患者,协助取舒适体位。 ②保持病室整洁。 ③遵医嘱予以镇静、止痛剂。 ④指导放松疗法,如听音乐分散注意力。5、体液不足、营养失调——与创面体液渗出丢失过多,机体处于高分解状态,摄入不足有关。 护理措施: ①严密观察尿量,记24小时出入量,心电监护,观察患者神志,有无表情淡漠、烦躁等意识障碍。 ②进高蛋白,高热量,高维生素的流质饮食,口渴明显者给予补液盐(每次口服不超过200ml)。 ③按医嘱按时按量补充晶体和胶体。6、有感染的危险——与皮肤屏障功能丧失,机体免疫功能低下及炎症介质释放有关。 护理措施: ①保持室内通风,清洁,舒适,室温在30°—32℃,每日紫外线消毒2次,密切观察创面色泽、水肿、渗出情况,及时换床单。 ②及时准确使用抗菌素,对病人进行严密隔离。 ③加强泌尿道的护理(膀胱造瘘)。7、有废用综合征的危险——大面积深度烧伤的疤痕粘连,活动受限有关。 护理措施: ①向病人强调废用综合征的不良后果。 ②保持各关节部位功能位。 ③鼓励指导病人床上进行主动或被动功能锻炼。三、讨论真心感谢您的观看!!