烧伤护理查房ppt课件.ppt

烧伤病人护理查房烧伤的定义烧伤引起的病理变化头面颈3.3.3烧伤深度分类烧伤程度分类烧伤的分期简要病史：
患者陈珠元，男，80岁。因“火焰烧伤躯干、双下肢疼痛、烦躁3小时”于2013年12月15日19时27分入住我院烧伤科，急诊行双下肢深度烧伤创面切开减压术，术后转入我科。入院情况：T：36.7℃,P：112次/分,R：21次/分，Bp158／97mmHg。患者烦躁，双下肢湿冷。专科检查：见躯干前后、会阴部、臀部、双大小腿散在分布共计45%烧烫伤创面。其中双下肢约30%创面全层皮肤烧伤毁损，呈皮革样，可见粗大栓塞毛细血管网，双踝部为环形烧伤创面，肿胀，双足湿冷，末梢血运不佳。肢体余15%创面呈红润、红白相间色混合分布。目前诊断：入科情况：诊疗计划：诊疗计划：主要诊疗过程：护理诊断：护理措施：
1.保持呼吸道通畅
（1）:鼓励伤员深呼吸，用力咳嗽及咳痰。及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背。
（2）：吸氧
（3）：严格掌握并观察记录输液量及速度
（4）：严格呼吸道管理及无菌技术，正确进行气道内吸引，每次吸痰时间不宜超过15s，以防机体缺氧。
2.补充液体，维持有效循环
（1）一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。
（2）观察液体复苏效果观察指标：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。
（3）做好中心静脉置管的维护，定时观察穿刺部位皮肤，保持输液通畅。3.创面的护理
（1）定时翻身，每2h翻身一次。
（2）控制室温于28c~32℃，湿度70%左右。
（3）适当约束肢体，防止无意抓伤。
（4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷料或被单。4.感染的护理
1：严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人间
2：严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症
3：做好口腔和会阴护理，防止创面感染
4：加强各种治疗性导管的护理，严格无菌操作5.加强心理护理：

（1）耐心倾听。
（2）耐心解释病情及预后。
（3）鼓励病人面对现实，乐观对待疾病，增强生活信念，积极配合治疗。

6.营养支持护理：

2：早期少量进食可促进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位。
3：给予鼻饲肠内营养剂或肠外营养。7.并发症的观察和护理一般烧伤的急救措施31