蛔虫鞭虫蛲虫PPT精品医学课件.ppt

蠕虫学?
线虫概述1.成虫形态特点：
1）.两侧对称的圆柱形，
2）.前端一般较钝圆，后端则逐渐变细，
3）.体不分节。似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides简介1.蛔虫性哮喘是咋回事？
许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。一、形态1.成虫AdultofAscarislumbricoides2蛔虫卵示意图EmbryonatedEggsofAscaris3.幼虫Larva二、生活史（直接型）1.虫卵
2.幼虫
3.成虫生活史特点
成虫寄生于人的小肠
虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵
经口感染
幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟
三、致病（一）、幼虫致病（二）、成虫：AlargemassofAscaris胆道蛔虫症----最常见并发症
肠道并发症：肠梗阻、肠穿孔

蛔虫性腹膜炎肠梗阻肠穿孔四、实验诊断五、流行流行原因六、防治原则药物驱虫：
首选药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清）
甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素
驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，流行区最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染。

胆道蛔虫病：阿托品+异丙嗪 肌注或静滴 解痉止痛 蛔虫大多从胆道退出 然后再驱虫。

蛔虫性肠梗阻：应禁食，胃肠减压 解痉止痛 服豆油及花生油 松解 蛔虫团腹痛缓解 驱虫。驱除蛔虫二法：

1.取石榴树皮１５克，洗净入锅，加水５００克，煎浓汁约半碗，清晨空腹服用，除蛔虫有特效。

2.食醋２汤匙，６小时服１次，连服２日，可驱蛔虫。
1.蛔虫性哮喘是咋回事？
许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。毛首鞭形线虫一、形态1.成虫2.虫卵-成虫寄生于人的盲肠
-幼虫无肠外移行又称蛲虫，主要感染儿童;
成虫寄生于人体肠道的回盲部，引起蛲虫病.病例一：
湖北省利川市人民医院检验科
患者，女，30岁，西城菜农。因泌尿系感染2年余，经治疗无效，来本院就诊。
查体：T37.5℃，该病人尿频、尿急、尿痛、外阴皮肤瘙痒，并感觉食欲减退、失眠。尿液中肉眼可见大量乳白色小虫，共检获虫体122条。

思考:可能为何种病原体感染?如何确诊?病例二：

锦州医学院第一附属医院妇产科
患儿，女，5岁，因外阴瘙痒、疼痛1wk，于1997年5月3日来院就诊。1wk来患儿睡眠不佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。
局部检查：外阴红肿，于右方大阴唇内侧见2个高梁米粒大小的溃疡，阴道口粘膜充血，有脓性分泌物自阴道流出。
阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌，淋菌PCR和砂眼衣原体PCR检查均为阴性。

思考:可能为何种病原体感染?如何确诊?一、蛲虫形态：1.蛲虫成虫2、蛲虫虫卵
成虫卵幼虫成虫

1.雌虫特殊产卵习性：世界性分布，城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一，最高可达71%以上1注意公共卫生和个人卫生
2治疗患者：首选药阿苯达唑
噻嘧啶、甲苯咪唑
外用药：蛲虫膏，龙胆紫，
2%白降汞软膏等病例一：
湖北省利川市人民医院检验科
患者，女，30岁，西城菜农。因泌尿系感染2年余，经治疗无效，来本院就诊。
查体：T37.5℃，该病人尿频、尿急、尿痛、外阴皮肤瘙痒，并感觉食欲减退、失眠。尿液中肉眼可见大量乳白色小虫，共检获虫体122条。经鉴定为蛲虫成虫。其中雄虫72条，雌虫50条，雌雄比例为1：1.44。尿液镜检查见形如柿核状、无色透明内含卷曲幼虫的虫卵。经鉴定为蛲虫虫卵。
治疗患者经用甲苯咪唑及PPA治疗1月，复查小便。未查到虫卵及虫体。症状消失，食欲增加，体力恢复。病例二：锦州医学院第一附属医院妇产科
患儿，女，5岁，因外阴瘙痒、疼痛1wk，于1997年5月3日来院就诊。1wk来患儿睡眠不佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。
局部检查：外阴红肿，于右方大阴唇内侧见2个高梁米粒大小的溃疡，阴道口粘膜充血，有脓性分泌物自阴道流出。
阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌，淋菌PCR和砂眼衣原体PCR检查均为阴性。重新了解病史：在患儿大便中曾见到白色线头状小虫。提醒我们重新取阴道分泌物，置入饱和盐水中，用漂浮法查蛲虫卵，同时用透明胶纸法在肛门和阴道口周围皮肤上查虫卵，镜检蛲虫卵阳性。

诊断：
（1）蛲虫性阴道炎；
（2）肠蛲虫病。治疗:
（1）肠虫清（丙硫咪唑）200mg,顿服；
（2）0.5%乳酸溶液冲洗阴道，50ml溶液从细导尿管注入，1次/天；
（3）建议患儿父母及玩伴也行驱虫治疗，所用衣被、玩具等作煮沸或用0.05%碘液浸泡消毒。经上述处理，4天后病情逐渐好转，7天脓性分泌物消失，红肿消退，溃疡愈合，复查虫卵阴性。本节难点、重点