脊髓型颈椎病的手术治疗ppt课件.pptx

脊髓型颈椎病的手术治疗 脊髓型颈椎病是指因颈椎间盘退行性变化及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生的颈、肩、上肢一系列不适表现。由于颈神经根感觉神经纤维排列在上，运动神经纤维在下，故临床上经常出现上肢感觉神经障碍。一、手术适应证（四）脊髓型颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。
（五）脊髓型颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。
（六）脊髓型颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。
二、手术病例选择问题1、出现脊髓病手改变者2、广泛脊髓变性者3、合并后纵韧带骨化4、神经内科疾患者5、高龄患者三、减压问题四、融合问题四、融合问题五、椎间隙高度及颈椎曲度重建问题六、内固定问题1、盲目及过度使用内固定2、内固定使用不当七、继发性退变问题八、疑难复杂病例的处理问题颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎内固定病例(颈前路手术)颈椎间盘置换术颈椎间盘置换术颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)颈椎内固定病例(颈后路手术)九、未来聚集2、颈椎微创手术。
微创手术近年来发展迅速，经皮螺打、内窥镜辅助、激光消融、椎体成形等新技术、新方法层出不穷。内窥镜辅助技术主要用于胸椎及腰椎手术，避免了以往手术需开胸、开腹的创伤。
需要强调的是，微创手术的目的是减少患者的手术创伤，而不是单纯追求小切口。3、导航技术。
导航技术使解剖结构可视化，能提高手术的精确性。在解剖结构复杂的颈段，这一优势更加突出。但在临床应用中，还有许多具体问题需要进一步解决。目前导航手术时间长，C型臂X线机、CT或MRI术中成像各有利弊。4、生物材料。
近年来，各种人工骨应用逐渐广泛。单独使用块状磷酸钙陶瓷可以获得骨性融合，但临床所使用的病例尚少;以BMP为主要成份的骨诱导因子与自体骨的混合物具有促进骨融合的作用，已逐步在临床上使用并在总结经验中;各种新型人工骨方兴未艾，复合抗生素型、注射剂型陆续在临床使用。谢谢！