心力衰竭的血液净化治疗演示课件.ppt
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心力衰竭的血液净化治疗CBP基本原理CBP基本原理BloodIn急性心力衰竭急性心力衰竭(AcuteHeartFailure,AHF)是指急性发作或加重的心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿,并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见。临床表现主要为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。液体潴留致容量负荷过重。CBP基本原理超滤在急性失代偿心力衰竭中
心衰的血液净化治疗演示课件.ppt
心衰的血液净化治疗血液净化(bloodpurification)半透膜是绝大多数血液净化治疗的基础。半透膜允许水分子和部分溶质通过,而细胞成分和其他溶质则予以保留。半透膜的两边分别流动血液和治疗用的液体。临床实践中,为了增大半透膜的面积,通常把膜制作成中空的纤维丝。纤维丝内通过血液,纤维丝外则通过治疗用液体。中空纤维膜分子/溶质转运机理扩散/弥散作用Diffusion对流作用Convection吸附作用Adsorption弥散是通过浓度梯度的作用溶质分子穿过膜的运动。溶质从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度
2016血液净化治疗课件--血液净化原理和模式选择演示教学.ppt
血液净化原理和治疗模式选择Case1诊断病因临床表现:肌肉痛,乏力,小便颜色变深(敏感性、特异性均较差)实验室检查:CK:5倍以上要警惕横纹肌溶解。>5000存在横纹肌溶解且并发肾功能衰竭可能性较大。尿、血清肌红蛋白:不是必需的指标。治疗:清除CK,血液净化方式?Case3诊断问题Case4诊断问题Case5诊断问题CBP:血液净化RRT:替代肾脏清除水和溶质的治疗技术CRRT:持续肾脏替代治疗1995年第一届CRRT学术会议在美国圣地亚哥举行,每年一次学术会议内容CRRT水和溶质清除原理超滤(Ultra
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CRRT万州区人民医院ICU黄伟CRRT的概念血液净化的基本概念持续血液净化模式肾小球滤过功能:血液经入球小动脉,进肾小球入毛细血管从,在灌注压的作用下,产生滤过作用。产生原尿肾小管重吸收和再分泌功能:原尿中的有形成分及水分在近端肾小管重吸收肾小管向原尿分泌H+、NH4+肾脏内分泌功能:分泌肾素-血管紧张素、促红素等激素模仿肾小球的工作原理模仿滤过功能:将患者的血液通过管道动脉端引入血液滤过器,通过对流作用,将血液中的水分和中、小分子物质滤出,形成滤过液模仿重吸收和再分泌功能:通过置换液向血液中补充丢失的
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会计学CHF的发病率及死亡率CHF的发病率及死亡率CHF与肾脏的关系CHF与肾脏的关系充血性心力衰竭与肾脏损伤CHF造成急性肾损伤的机制CHF造成慢性肾损伤的机制AKI对心功能不全的影响慢性肾损伤对CHF的影响肾功能对CHF预后的影响心脏与肾脏的关系CHF时的血液净化治疗AcuteDialysisQualityInitiative(ADQI)急性透析质量指导开始CRRT的时机开始CRRT的时机CHF时透析治疗的指征透析方式的选择透析方式的选择透析剂量CHF时贫血的治疗结语/