治疗心力衰竭药新演示文稿.ppt

治疗心力衰竭药新演示文稿优选治疗心力衰竭药新心衰的表现CHF药物治疗的演变治疗CHF药物的分类第一节作用于-受体的药物ClinicalUses:
以NYHA心功能分类Ⅱ-Ⅲ级的患者为对象，基础病因为扩张型心肌病者尤为合适
用于已采取了标准的利尿剂+ACEI+digoxin治疗的非卧床的、稳定的心衰患者。

注意：
应用初期可出现（第3-5周内）心功能恶化，须小量给药，逐渐增量到最大耐受剂量（数月内）。不能突停。
二、1-受体激动药一、肾素血管紧张素系统抑制药效应二、AngII受体(AT1)拮抗药抗CHF特点二、利尿药(Diuretics)三、血管扩张药血管扩张药四、钙通道阻滞药（CCB）第三节强心苷类cardiacglycosides【EffectandMechanisms】
对心脏的作用
对心肌收缩力作用
对心率影响
对心肌耗氧量影响
心肌电生理特性影响
对ECG影响
对神经-内分泌作用
对血管及肾脏的作用（1）正性肌力作用（Positiveinotropicaction）:
心肌收缩敏捷而有力
特点：①心肌收缩性直接↑；
②对正常及CHF心脏均有作用；
③CHF心脏CO↑，正常心脏CO不↑。

（2）负性频率作用（Negativechronotropicaction）：
特点：只减慢CHF心脏窦性频率。

（3）CHF心脏耗氧量↓，正常心脏耗氧↑
当前\共有28页\编于星期四\8点（4）对心肌电生理特性的影响
↓窦房结自律性
↓房室传导
↓心房ERP
↑浦肯野纤维自律性，↓ERP
机制：抑制Na+-K+-ATP酶→细胞内K+↓→最大舒张电位↓（少负）→自律性↑；除极速率↓→ERP↓（地高辛中毒时室性心动过速或室颤的机制）（4）地高辛对心电图的影响2.对神经系统及神经内分泌的作用3.对血管及肾脏的作用强心苷【临床应用】二、心律失常：
1.心房纤颤：350-600次/分（f波）
2.心房扑动：240-430次/分（F波）
强心苷→↓心房ERP→扑动变颤动→心室率↓；
3.阵发性室上性心动过速：（现已少用)不良反应与注意事项