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运动慢性损伤与畸形详解演示文稿.ppt

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运动慢性损伤与畸形详解演示文稿（优选）运动慢性损伤与畸形概论 长期姿势局部产生代偿 人体反复职业动作持续应力组织 轻损 超代偿累积 慢损肥大 增生迁延 ①慢性应力退变适应能力下降 ②局部畸形 ③注意力不集中 技术不熟练 姿势不准确应力集中 疲劳 5.防治并重分类临床特点治疗原则2)理疗、按摩 改善局部血液循环改善症状 减少粘连 3）局部封闭 肾上腺皮质类固醇醋酸强地松龙 甲基强地松龙作用抑制损伤炎症 减少粘连 并发症继发感染 肢端坏死 继发神经炎 肌腱自发断裂 气胸 一过性下肢瘫痪①明确诊断：慢损炎 注意事项②部位准确无误 ③严格无菌技术 ④按规定剂量及方法进行 类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml7-10d1次3-4次为一疗程 间隔2-4w可重复 注意事项1）短期使用 2）交替使用 3）肠溶型或控释剂 4）辅以解痉药和镇静剂 芬必得0.3gBid 扶他林外用 5.手术治疗 非手术治疗无效狭窄性腱鞘炎 神经卡压综合征 腱鞘囊肿 6.预防科学训练 工间操 定时改变姿势 首发--------短期制动--------巩固疗效、减少复发腰肌劳损strainoflumbarmuscles病因及病理病因及病理临床表现治疗棘上、棘间韧带损伤traumaofsupraspinous&interspinousligament棘上韧带从枕骨隆突到第５腰椎棘突，胸段纤细，易损伤 棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织 两者的作用是防止脊柱过度前屈 腰骶部无棘上韧带 病因及病理临床表现治疗狭窄性腱鞘炎narrowtenosynovitis狭窄性腱鞘炎手与腕部狭窄性腱鞘炎弹响指:屈肌腱炎 弹响拇:拇长屈肌腱炎 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:拇长展拇短伸 1)手指长期快速活动 2)手指长期用力活动慢性劳损 3)疾病:先天肌腱异常产后 类风性关节炎病后虚弱无力 病理临床表现临床表现临床表现治疗腱鞘囊肿ganglion临床表现肱骨外上髁炎（网球肘）病因及病理在前臂过度旋前或旋后位 被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕） 对肱骨外上髁处的伸肌总腱产生较大张力，长期反复引起慢性损伤 肘关节外侧痛，用力握拳，伸腕加重。 检查肱骨外上骨、桡骨头及二骨之间有局限、极敏锐压痛 无红肿，肘活动正常，Millssign(+)，伸肌腱牵引试验 限制腕关节活动（用力握拳伸腕），是治疗和预防复发的基本原则 局部封闭 对不能间断训练的运动员，减少运动量，避免反手击球，捆扎弹力保护带 保守无效，伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除粘连性肩关节囊炎adhesivecapsulitisofshoulder肩部原因： ①软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素 ②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力主要的激发因素 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织，继发萎缩粘连 ④肩部急性损伤，牵拉伤后因治疗不当肩外因素 颈椎病 心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉病 因原发病不愈使肩部肌持续性痉挛，缺血而 形成炎性病变，转变为真正的肩周炎病理女>男 左>右,可两侧先后发病 多为中、老年患者 肩部某一处痛，与动作姿势有明显关系，病程延长，范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，后期感觉疼痛来于肱骨 体检 三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛 冈上肌腱、肱二头肌、短头肌腱及三角肌均有明显压痛 肩关节外展、外旋和内旋、后伸受限最明显，少数内收、 内旋亦受限，前屈受限较少 年龄大或病程长，X线骨质疏松，冈上肌腱、肩峰下滑囊 钙化征肩袖损伤 肩峰撞击综合征 肩关节不稳 颈椎病：颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的神经疼痛，且有神经定位体征，头颈部体征多于肩周炎 其它：肿瘤治疗 疼痛持续，夜间难以入睡，可短期服用非甾体抗炎 药，并加以适应口服肌松剂 无论病程长短，症状轻重，均应主动活动肩关节 肩外因等所致，要积极对原发病治疗腕管综合征carpaltunnelsyndrome应用解剖外源性压迫：少见、皮肤严重疤痕或良性肿瘤 管腔本身变小：腕横韧带增厚；腕部骨折，脱位 管腔内容肠增多，体积增大 长期过度用力使用腕部，使腕管内压力改变，正中神经发生慢性损伤临床表现临床表现鉴别诊断 早期、腕制动于中立位 非肿瘤、化脓者，可腕管内注射肾上腺皮激素 腕管内腱鞘囊肿，病程长的慢性滑膜炎，良性肿瘤,异位肌腹手术切除 腕管壁增厚，腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术 术中发现正中神经已变硬或局限性膨大，应作神经 外膜切开，神经束间疤痕切除神经松解术。运动系统畸形DeformitiesoftheLocomotorSystem概述Introduction常见的先天性畸形特点及治疗原则常见的后天性畸形先天性斜颈congenitaltorticollis分类病因产伤学说临床表现诊断鉴别诊断治疗治疗