[教育]运动慢性损伤与畸形.ppt

ChronicTraumaofLocomotionSystem运动系统慢性损伤运动系统慢性损伤的解剖基础概论长期姿势局部产生代偿人体反复职业动作持续应力组织轻损超代偿累积慢损肥大增生迁延①慢性应力退变适应能力下降②局部畸形③注意力不集中技术不熟练姿势不准确应力集中疲劳5.防治并重分类临床特点治疗原则2)理疗、按摩改善局部血液循环改善症状减少粘连3）局部封闭肾上腺皮质类固醇醋酸强地松龙甲基强地松龙作用抑制损伤炎症减少粘连并发症继发感染肢端坏死继发神经炎肌腱自发断裂气胸一过性下肢瘫痪①明确诊断：慢损炎注意事项②部位准确无误③严格无菌技术④按规定剂量及方法进行类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml7-10d1次3-4次为一疗程间隔2-4w可重复注意事项1）短期使用2）交替使用3）肠溶型或控释剂4）辅以解痉药和镇静剂芬必得0.3gBid扶他林外用5.手术治疗非手术治疗无效狭窄性腱鞘炎神经卡压综合征腱鞘囊肿6.预防科学训练工间操定时改变姿势首发--------短期制动--------巩固疗效、减少复发腰肌劳损strainoflumbarmuscles病因及病理病因及病理临床表现治疗棘上、棘间韧带损伤traumaofsupraspinous&interspinousligament棘上韧带从枕骨隆突到第５腰椎棘突，胸段纤细，易损伤棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织两者的作用是防止脊柱过度前屈腰骶部无棘上韧带病因及病理临床表现治疗狭窄性腱鞘炎narrowtenosynovitis狭窄性腱鞘炎手与腕部狭窄性腱鞘炎弹响指:屈肌腱炎弹响拇:拇长屈肌腱炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:拇长展拇短伸1)手指长期快速活动2)手指长期用力活动慢性劳损3)疾病:先天肌腱异常产后类风性关节炎病后虚弱无力病理临床表现临床表现临床表现治疗腱鞘囊肿ganglion临床表现肱骨外上髁炎（网球肘）病因及病理在前臂过度旋前或旋后位被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）对肱骨外上髁处的伸肌总腱产生较大张力，长期反复引起慢性损伤肘关节外侧痛，用力握拳，伸腕加重。检查肱骨外上骨、桡骨头及二骨之间有局限、极敏锐压痛无红肿，肘活动正常，Millssign(+)，伸肌腱牵引试验限制腕关节活动（用力握拳伸腕），是治疗和预防复发的基本原则局部封闭对不能间断训练的运动员，减少运动量，避免反手击球，捆扎弹力保护带保守无效，伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除粘连性肩关节囊炎adhesivecapsulitisofshoulder肩部原因：①软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力主要的激发因素③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织，继发萎缩粘连④肩部急性损伤，牵拉伤后因治疗不当肩外因素颈椎病心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉病因原发病不愈使肩部肌持续性痉挛，缺血而形成炎性病变，转变为真正的肩周炎病理女>男左>右,可两侧先后发病多为中、老年患者肩部某一处痛，与动作姿势有明显关系，病程延长，范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，后期感觉疼痛来于肱骨体检三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛冈上肌腱、肱二头肌、短头肌腱及三角肌均有明显压痛肩关节外展、外旋和内旋、后伸受限最明显，少数内收、内旋亦受限，前屈受限较少年龄大或病程长，X线骨质疏松，冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征肩袖损伤肩峰撞击综合征肩关节不稳颈椎病：颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的神经疼痛，且有神经定位体征，头颈部体征多于肩周炎其它：肿瘤治疗疼痛持续，夜间难以入睡，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适应口服肌松剂无论病程长短，症状轻重，均应主动活动肩关节肩外因等所致，要积极对原发病治疗腕管综合征carpaltunnelsyndrome应用解剖外源性压迫：少见、皮肤严重疤痕或良性肿瘤管腔本身变小：腕横韧带增厚；腕部骨折，脱位管腔内容肠增多，体积增大长期过度用力使用腕部，使腕管内压力改变，正中神经发生慢性损伤临床表现临床表现鉴别诊断早期、腕制动于中立位非肿瘤、化脓者，可腕管内注射肾上腺皮激素腕管内腱鞘囊肿，病程长的慢性滑膜炎，良性肿瘤,异位肌腹手术切除腕管壁增厚，腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术术中发现正中神经已变硬或局限性膨大，应作神经外膜切开，神经束间疤痕切除神经松解术。运动系统畸形DeformitiesoftheLocomotorSystem概述Introduction常见的先天性畸形特点及治疗原则常见的后天性畸形先天性斜颈congenitaltorticollis分类病因产伤学说临床表现诊断鉴别诊断治疗治疗预后发育性髋关节脱位DevelopmentalDislocationofHipjoint,DDH病变累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉婴儿在出生时，多数