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胸腔积液护理查房.ppt

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胸腔积液的护理查房主要内容病史介绍 2016-07-11行B超引导下胸腔置管引流术，抽出 650ml淡黄色胸水，送检。 2016-07-12胸水常规提示间皮细胞增多，考虑肺肿 瘤。患者有青霉素过敏史，暂不予增强 CT扫描，继续化痰、补液治疗。 2016-07-13患者主诉左侧胸腔穿刺敷贴处红肿、瘙 痒，予力言卓软膏外涂。 2016-07-18目前患者CRP偏高，予左氧氟沙星抗感 染治疗。 2016-07-20遵医嘱予拔除胸腔置管。 2016-07-21“胸水细胞蜡块”免疫组化结果支持 腺癌细胞，肺来源首先考虑。目前患 者肺腺癌明确，等待基因检测结果。 病因及发病机制胸水的循环机制（正常情况）胸腔积液产生的原因胸水的分类怎样区分渗出液和漏出液呢？鉴别要点漏出液渗出液 原因非炎症所致炎症、肿瘤、刺激 外观淡黄，透明不定、血性、脓性 透明度透明浑浊 比重小于1.018大于1.018 李凡他实验阴性阳性 蛋白定量小于25g/L大于30g/L 葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖 细胞分类淋巴细胞为主中性粒细胞为主 LDH<200u/L>200u/L,>500u/L提示癌性 总蛋白小于0.5大于0.5临床表现相关检查相关检查治疗胸腔穿刺术胸腔穿刺过程穿刺中护理置管术后胸腔导管的维护第二十五页，共三十六页。防止导管堵塞中心静脉导管组织相容性好，管壁光滑，不易发生阻塞，但由于其管径小，且恶性胸水比重高，蛋白含量高，有较多的凝血因子，也有可能引起堵管，应指导患者从近心端向远心端挤压导管，防止絮状物堵塞导管 防止继发感染观察穿此处有无红肿、疼痛、皮温升高等感染迹象，定时更换敷贴。引流时始终保持引流袋开口低于穿刺处。特殊情况胸管的固定护理问题护理措施其它导管特殊情况的处理呼吸科轮转小结ThankYou!