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胸腔积液的护理查房

儿内科周洁
病例汇报

•马齐，男4岁主因“咳嗽伴发热4天”于2013-11-07入院
•病史：患儿于入院前4日无受凉，呛咳等诱因出现阵发性咳嗽，有痰
不易咳出，白天为著，无喘息，伴发热，T:38左右，无寒战，外
院静点药物（具体名量不详），效果欠佳，为进一步诊治入我院
入院时查体：T36.5P:110次\分R:24次\分BP:90\60mmhg患
儿自发病以来无声嘶及呼吸困难，无呕吐腹泻，无皮疹，精神饮
食欠佳，大便干，小便正常
•辅助检查：胸片：右下肺炎血常规：WBC：5.95*10^9/L
L:36.34%N:54.2%
•诊断：1.重症肺炎2.胸腔积液
•治疗：给予头孢曲松钠，痰热清，阿奇霉素抗菌解热化痰治疗，人
血免疫球蛋白支持治疗2013-11-1312:45在局麻下行右侧胸腔穿刺
术，共抽出淡黄色胸水170毫升
护理诊断

•1气体交换受损—与炎症胸腔积液压迫使肺不能充分扩张
，气体交换面积减少有关
•2清理呼吸道无效—与炎症分泌物过多，咳嗽无力有关
•3体温过高—与肺部炎症有关
•4营养失调—与胸腔积液和肺炎高热降低患者食欲，摄入
量不足有关
•5胸痛—与肺炎和胸腔穿刺术有关
•6恐惧焦虑—与患者年龄小病情重有关
护理措施

•1改善呼吸功能（1）积极治疗肺部炎症（2）
保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗通风
（3）保持患儿安静，避免剧烈吵闹，以减少
氧气的消耗（4）半卧位，有利于呼吸，平卧
时垫高肩颈部经常变换体位以减轻肺淤血，防
止肺不张（5）根据病情给氧(6)饮食：宜给
易消化，富有营养的食物，进食时应细嚼慢咽，
防止呛咳，少量多餐，避免过饱，影响呼吸
（7）按医嘱准确给药，消除肺部炎症
护理措施

•2保持呼吸道通畅（1）鼓励患者进行有效的咳嗽，给予
有效的拍背，利于痰液咳出（2）督促并指导患者进行
有效的雾化吸入，利于痰液的稀释
•3发热的护理（1）密切观察T变化T<38.5时，可用
物理降温如温水擦浴，冰力贴降温等措施T>38.5
时，可使用口服退热药或肛℃塞退热栓等方法降温（2）
使用降温措施后半小时应复测T，如T上升应选用其他降
温措施降温（3）观察患者面色及意识状况，如出现面
色苍白，大汗等情况时应及时报告医生给予处理
护理措施

•4营养失调的护理（1）指导并帮助患者在进餐前获得充
分的休息，以便有充分的精力进餐（2）就餐前后减少
液体的摄取，以利于食物更好的消化吸收（3）鼓励家
属携带患者喜好的家庭制作的食品，以增加患者的食欲
（4）避免进食饮料零食等食品（5）避免过度活动
活动量能增加营养物质的代谢作用，以增加食欲为宜，避
免大量运动
护理措施

•5胸痛的护理（1）协助患者尽量取患侧卧位（2）减
少胸廓活动幅度减轻疼痛
•6心理护理与患者及家属建立良好的信赖关系，给予患者
及家属诚挚的安慰和鼓励，主动向家属讲解药物的作用和
不良反应，向家属介绍胸穿的注意事项及优点，消除家属
的疑虑，共同配合做好患者的心理护理
健康教育

•1促使治疗方案的有效执行：
•向家属解释本病的特点及目前的病情
•2休息与活动
•指导患儿和家属合理安排活动与休息，逐渐增加活动量，
避免过度劳累
•3加强营养
•向家属讲解加强营养为胸腔积液治疗的重要组成部分，需
合理调配饮食，进食高能量，高蛋白，富含维生素的食
物，增强机体抵抗力
出院指导

•1活动与休息
•出院后短时间内注意休息，避免过度劳累，活动量以不感
到劳累为宜，尽量减少出入公共场所的次数，以免因抵抗
力低下而诱发感染
•养成良好的睡眠习惯，睡前避免进行剧烈运动，防止睡眠
规律紊乱，每日睡眠不少于8小时
•2正确用药
•严格按照医生的规定时间给药途径方法用药，若有
特殊注意事项，出院前医生会及时向家属交代
•用药若有异常反应请及时就诊
出院指导

•3饮食与营养
•养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入
•注意食物中各种营养素的搭配必要时请咨询营养师或医生
•进食时，室内应整洁，空气清新，食具清洁
•保持口腔卫生，饭后要漱口
•4定期复查
•若有不适应引起重视，及时就诊
鉴别渗出液与漏出液