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胸腔积液的护理查房 胸腔积液是胸膜疾病最常见的临床表现 可原发于胸膜自身疾病或继发于肺部疾病 也可来源于全身性疾病胸膜腔什么是胸腔积液循环机制产生原因分类蛋白定量结核性胸腔积液在我国,结核性胸膜炎约占 胸腔积液的一半 癌性胸腔积液转移瘤、恶性间皮瘤可出现血性 胸腔积液,外伤也可引起血性胸 腔积液 感染性胸腔积液肺部感染、支气管扩张等均 可向胸膜蔓延引起脓胸,胸 水混浊黏稠脓液,不透明临床表现相关检查实验室检查其他检查诊断鉴别诊断内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液具有很好的优势 胸腔镜不仅能直接窥视病灶,发现微小病变,而且可以多部位活检,避开大血管,清除糜烂坏死组织,明显提高诊断率治疗护理查房生命体征T:36.8℃P:102次/分 R:20次/分BP:127/71mmHg 辅助检查2014-2-20武汉大学人民医院胸片显 示左侧胸腔积液;肺功能示双飞阻塞 性通气功能下降 初步诊断左侧胸腔积液:结核?肿瘤?炎性? 2014-2-21 胸水常规示:李凡它实验Rivalta↑阳性(+) 乳酸脱氢酶LDH↑491.00U/L 有核细胞计数NC#4.80410^9/L 中性粒细胞%Neu%1.00% 淋巴细胞%LYM%99.00% 总蛋白TP47.90g/L 腺苷脱氢酶ADA53.20U/L2014-2-21 血常规术前生化血沉ESR2014-2-23 治疗:0.9%NC250mL —左克10mLQD 力命250mL 静脉输液—知维保2只 —双益健2.4gQD 0.9%NC100mL —安灭菌2.4gBID胸腔积液的护理气体交换受损胸腔积液引流的护理体温过高—与感染有关营养失调—低于机体需要量疼痛胸痛焦虑健康指导