他汀类药物治疗高脂血症的临床疗效.docx

他汀类药物治疗高脂血症的临床疗效【摘要】目的：探讨他汀类药物降低高脂血症的临床疗效分析其用药的安全性。方法：采用普伐他汀（pravastatin）和辛伐他汀（simvastatin）对本院就诊的68例高脂血症患者分别给药治疗并对两组临床疗效进行客观评价。结果：本研究中的两种他汀类药物降低血脂均有显著效果其中普伐他汀组患者的总有效率为84.85%；辛伐他汀降脂效果比普伐他汀更优异（总有效率达94.29%）两组比较差异有统计学意义（P【关键词】普伐他汀；辛伐他汀；高脂血症；临床疗效他汀类药物（statins）是最为经典和有效的临床常用降脂药物广泛应用于高脂血症的治疗[1]。上市的他汀类药物有5种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀。其中普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基础上经化学加工而成的；氟伐他汀和阿托伐他汀是化学合成的。这些药物更为大家所熟悉的是他们的商品名。他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。但英国一项最新研究警告说那些心脏病患病风险不高的人应谨慎服用他汀类药物因为它可能有一些副作用如可能损伤肝脏和肾脏并造成肌肉疼痛等副作用。笔者对本院采用他汀类药物辛伐他汀和普伐他汀治疗68例高脂血症患者的临床疗效进行分析和评价探讨他汀类药物用药安全性现报道如下。1资料与方法1.1一般资料68例高脂血症患者中男41例女27例；年龄28～76岁平均46.9岁；随机分成观察组35例和对照组33例对照组患者服用普伐他汀（pravastatin）治疗观察组患者服用辛伐他汀（simvastatin）；两组患者在性别、年龄、生活习惯等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者均口服普伐他汀钠片（中美上海施贵宝制药有限公司生产）治疗剂量为10～20mg/次1次/d晚间临睡前服用若患者病情需要加量者一日最高剂量为40mg。对患者应定期检查肝功能如果SGPT和SGOT增高等于或超过正常上限3倍且为持续性的应停止用药[2-3]。叮嘱护理人员认真观察患者服药后变化如出现不明原因的肌痛、触痛、无力特别是伴有不适和发热者应立即报告医生[4]。1.2.2观察组患者采用哈尔滨一洲制药有限公司生产的辛伐他汀胶囊口服治疗一般始服剂量为10mg/d晚间顿服。如果患者胆固醇水平轻至中度升高始服剂量为5mg/d晚间顿服。若患者需调整剂量应间隔4周以上加量最大剂量为40mg/d晚间顿服。当患者的低密度脂蛋白胆固醇水平降至75mg/dl（1.94mmol/L）或总胆固醇水平降至140mg/dl（3.6mmol/L）以下时辛伐他汀的服用剂量应适当减低[5]。1.3疗效标准显效：经治疗后患者高脂血症症状基本消失血清胆固醇及甘油三酯恢复正常或下降趋于正常；有效：经治疗后高脂血症症状得到有效改善其血清胆固醇、甘油三酯下降明显；无效：治疗后患者临床高脂血症症状稍有改善或无改善血清胆固醇、甘油三酯下降不明显[6]。本组研究中显效率+有效率=总有效率。1.4统计学处理采用PEMS3.1软件进行统计处理计数资料比较采用字2检验P2结果本次研究中68例高脂血症患者经治疗后均没有不良反应发生其中观察组35患者总有效率达94.29%而对照组33例患者的总有效率为84.85%。由此可见他汀类药物对降低高血脂均有显著疗效且观察组采用辛伐他汀治疗优于对照组采用普伐他汀治疗两组疗效比较差异有统计学意义（P3讨论高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常导致血浆一种或多种脂质比正常值高现代医学称之为血脂异常通常也称为高脂蛋白血症其具有全身性[7]。其主要危害是导致动脉粥样硬化进而导致众多的相关疾病是引起冠心病、高血压、动脉硬化等的直接原因[8]。高脂血症与高血糖症、高血压症并称“三高”对人体的危害非常大。临床症状主要有头晕、头疼、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘或体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木这些都是高脂血症的前兆[9]应该引起人们高度重视及时去医院进行血脂化验以化验结果判断血脂是否正常并听取医生的建议决定是否用药物治疗早日摆脱高脂血症疾病困扰减少并发症。目前他汀类药物（statins）广泛应用于临床治疗高脂血症其在降胆固醇、降血脂方面疗效非常显著长期以来其临床药效评价总体较好[10]。除具有调节血脂作用外在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应稳定粥样斑块改善血管内皮功能从而延缓动脉粥样硬化（AS）程度起到抗炎、保护神经和抗血栓等作用[11]。大量大规模的临床试验已经证实他