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无创正压通气临床应用ppt课件.ppt

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无创通气的临床应用PaiABetal.AdvancesinChronicKidneyDisease,Vol13,No3(July),2006:pp259-270人工通气的方法无需插管(避免相应的并发症) 避免和减少镇静药 痛苦少 正常的吞咽，饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 可应用不同的通气方法 间歇通气 容易脱机无创正压通气的主要目的（急性）NPPV治疗慢性呼衰的目的NPPV的基本操作程序NPPV的应用环境NPPV的应用设备NPPV的总体应用指征无创正压通气的临床切入点NPPV在不同疾病中的应用(一)AECOPD(二)稳定期COPD(三)心源性肺水肿(四)免疫功能受损并呼吸衰竭(五)支气管哮喘急性严重发作(七)辅助纤维支气管镜检查(八)手术后呼吸衰竭(九)肺炎(十)ALl／ARDS(十一)胸壁畸形或神经肌肉疾病(十二)胸部创伤(十三)拒绝气管插管的呼吸衰竭(十四)其他疾病在临床实践中动态决策NPPV的使用NPPV失败的指标动态决策应用NPPV和有创通气策略图无创正压通气的禁忌症病人的教育无创正压通气的连接方法Total™FaceMask面罩的基本要求连接方法对疗效的影响试用和适应连接方法连接的具体步骤NPPV呼吸机的选择有创呼吸机的特点无创呼吸机的特点NPPV的呼吸机性能要求NPPV：同步触发吸气触发吸呼切换(吸气终止)吸气的压力和流量氧气供给气道湿化监测报警常用 压力支持通气 持续气道正压 双水平气道正压 控制性通气 辅助/控制通气 压力支持通气持续气道正压控制性通气辅助/控制通气双水平气道正压NPPV模式的选择问题通气参数的初始化和适应性调节常用的通气参数通气参数设置原则通气参数设置原则通气参数设置原则通气参数设置原则通气参数设置原则问题密切监测常规的监测内容常规的监测内容常规的监测内容NPPV的疗效判断NPPV的疗程NPPV的撤离常见不良反应与防治常见不良反应与防治常见不良反应与防治常见不良反应与防治治疗失败的原因NPPV成功相关因素需要重视的问题问题NPPV总结