非小细胞肺癌放射治疗进展-王绿化PPT课件.ppt

肺癌的放射治疗进展影像技术和计算机技术的进步为精确放射治疗的实现提供可能34屏气技术举例:ElektaABC四维CT影像技术影像引导放射治疗技术IGRT在线校正—影像匹配一、放射治疗在肺癌治疗中的地位
二、早期NSCL的放射治疗
三、局部晚期NSCL的放疗/化疗
综合治疗
四、3DCRT提高NSCLC的生存率
五、术后放射治疗一、放射治疗在肺癌治疗中的地位11RT在SCLC治疗中的地位RT在NSCLC治疗中的地位二、早期非小细胞肺癌的放射治疗JapaneseStudiesI期NSCLC大剂量分割SRT获得满意的局部控制率SummaryofJapaneseStudies LocalControlandComplicationLocalFailureRatesMountain*I期非小细胞肺癌立体定向放射治疗或楔形切除后的转归I期非小细胞肺癌立体定向放射治疗或楔形切除后的转归作者作者早期非小细胞肺癌的放射治疗三、局部晚期NSCLC的治疗局部晚期NSCLC局部晚期NSCLCInoperable
序贯放化综合治疗
同步放化综合治疗
OperableⅢa-N2
RT/CT+SurgeryvsRT/CT
CT+SurgeryvsCT/RT序贯化放疗荟萃（META）分析同时化放疗vs序贯化放疗
同时化放疗vs序贯化放疗(1)

序贯化放疗同时化放疗
5年生存率8.9%15.8%P=0.04。
中位生存期（月）13.316.5
3yLRFSur.21.1%33.9%

同时化放疗:提高局部控制率和生存率

FuruseK,etal.JClin.Oncol.1999;17:2692-2699RTOG9410:III期NSCLC同步放化疗vs序贯放化疗二.同时化放疗vs序贯化放疗(2)

SEQCON-QDCON-BID
中位生存期：14.61715.6（月）
4年生存率：12%21%17%
p=0.046

G3急性和晚期非血液系统毒性：
30%，48%，62%和14%，15%，16%。

CurranWetal.Pro.AmSocClinOncol.J.Clin.Oncol.2003;(abstract2499)
3637结论：同步放化疗优于序贯放化疗，但是，急性毒性反应增加同步放化疗同步放化疗InductionChemotherapyFollowedbyChemoradiotherapyWithChemoradio-therapyAloneforRegionallyAdvancedUnresectableStageIIINon–Small-CellLung:CancerandLeukemiaGroupBCALGB39801CALGB39801studydesignSurvivalintenttotreatSurvivalofeligiblepatientswithaweightlossof≤5%DiscussionSimultaneousChemoradiotherapyComparedWithRadiotherapyAloneAfterInductionChemotherapyinInoperableStageIIIAorIIIBNon–Small-CellLungCancer:Survivalafterinductionchemotherapyforpatientswithcompleteorpartialresponse同步放化疗SWOG9504:同步放化疗后应用泰索帝巩固化疗治疗IIIb期NSCLCSWOG9504:总生存SWOG9504和SWOG9019比较SWAG002355同步放化疗HOGLUN01-24PhaseIIIStudyDesignComparisonofGrade3-5ToxicitiesHogLUGNo1-20/USO-023术前同时化放疗的临床研究可手术（Operable）ⅢA(N2)放/化疗vs放化疗+手术RTOG93-09INT：0139CT/RT/S145/202
CT/RT 155/194随机分组后的月数Logrankp=0.00266EORTC08941
ⅢA：UnresectablepN268697071四、NSCLC术后放射治疗1998PORTNewData1回顾分析PORTPORT在N2中的作用NewData2
ResultsfromANITA:

PhaseIIIAdjuvantVinorelbineandCisplatinversusObservationinCompletelyResectedNon-Small-CellLungCancerPatientsCTRTCTRTNewData3fromCancerHospital&InstituteofCAMS材料与方法——排除标准材料与方法OS