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非小细胞肺癌的放射治疗进展

王绿化,殷蔚伯(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院,北京100021)

摘要:非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗的研究进展包括三个方面。局部晚期病例的化放综合治疗,序贯化放疗能够提高生
存率,化疗能够降低远处转移率,对局部控制率没有显示明显的作用。而同时化放疗是治疗NSCLC很有希望的方法。非小细胞肺

癌术后放疗的研究显示,Ⅰ、Ⅱ期病例术后放疗对总生存率有负相影响,放疗组非肿瘤死亡的增加。ⅢA期病例因单纯手术后复
发和死亡率高,有必要进行术后辅助治疗,但术后放疗对局部控制率和生存率的作用仍不清楚。3D-CRT治疗的适应证、最佳治疗
体积(靶区)、总剂量和分割剂量正在临床研究探索之中。其最终临床治疗价值———对局部控制率和生存率的作用,需要临床资料
的积累和验证。
关键词:非小细胞肺癌;放射治疗;综合疗法
中图分类号:R73412;R730155文献标识码:A文章编号:1004-0242(2001)02-0093-04

AdvanceinRadiotherapyofNon-SmallCellLungCancer

WANGLu-hua,YINWei-bo(CancerInstitute&Hospital,ChineseAcademyofMedicalScience,PUMC,Beijing100021,China)

Abstract:Advanceinradiotherapyofnon-smallcelllungcancer(NSCLC)includesthreeaspects.First,combinedchemo-radiotherapy,se2
quentialchemoradiotherapyforlocaladvanceddisease,couldimprovesurvivalratebyreductionofdistantmetastasis.Butitdidnotshoweffecton
localcontrol.ConcurrentchemoradiotherapywashopefulinthetreatmentoflocaladvancedstageNSCLC.Post-operativeradiotherapyforstageⅠ,
Ⅱpatientsshowednegativeeffectinoverallsurvivalrate.Intercurrentdeathsincreasedinradiotherapygroup.Ashighpost-operativelocalfailure专
rate,post-operativeradiotherapywasconsideredreasonableforstageⅢdisease.Butitseffectsonlocalcontrolandsurvivewereunclear.3D-CRT
wasunderclinicalresearch,whichincludestargetvolume,doseandfractionation.题
Keywords:non-smallcelllungcancer;radiotherapy;comprehensivetherapy
报
存率为17%和7%。化疗的作用是降低了远处转移率,对局道
1化放疗综合治疗部控制率没显示出明显的作用。
法国协作组报道353例局部晚期NSCLC随机分组研究
[2]
化放疗综合治疗的应用是基于临床治疗实践和实验室结果,3周期化疗+放疗与单纯放疗比较,与CALGB的结
研究的结果。Steel等提出可能提高治疗疗效的四个途径:两果相似,化疗+放疗组生存率提高,远处转移率降低,对局部
控制率的作用不明显。年生存率分别为和。
种毒性完全不同的治疗方法(toxicityindependence);保护正常221%14%
[3]将因内科因素不能手术的
组织(protectionofnormaltissues);空间协同作用(spatialcoop2RTOG8808/ECOG4588
eration);增效作用(enhancementoftumorresponse)。化放疗综(medicallyinoperable)Ⅱ期,不能手术切除的(unresectable)ⅢA
合治疗具有空间协同作用,放疗针对局部病变,而化疗能够和ⅢB期NSCLC随机分为三组,常规放疗(60Gy/30次),化疗
有效地控制亚临床转移灶。另外,两者的结合可能会有一定+常规放疗组,超分割放疗(总6916Gy,112Gy/Bid)组,化疗
的增效作用。方案与CALGB8433相同。可评价病例458例,中位随诊时间
111序贯化放疗为6年。中位生存时间分别为1114个月、1316个月、1213个