第02章--疾病的分布PPT幻灯片.ppt

古代人与人的战争
最讲究“天时、地利、人和”三个要素
现代人与疾病抗争
要抓住“时间、地区、人群”三间分布主要内容疾病的分布是指疾病的人群现象研究疾病分布的意义：第一节疾病频率常用的测量指标发病频率测量指标发病率（incidence）
罹患率（attackrate）
续发率（secondaryattackrate）
发病率（incidence）罹患率(attackrate)续发率Secondaryattackrate,SAR患病率（prevalence）
感染率（infectionrate）
患病率（现患率、流行率）影响患病率升高和降低的因素
图2－1发病率和患病率的关系分类应用感染率（infectionrate）应用三、死亡指标死亡率mortalityrate
粗死亡率死于所有原因的死亡率，
一种未经调整的率

死亡专率死亡率按不同特征，
应用病死率fatalityrate应用生存率（存活率）survivalrate应用潜在减寿年数（PYLL）
伤残调整寿命年（DALY）
潜在减寿年数（potentialyearsoflifelost，PYLL）应用伤残调整寿命年伤残调整寿命年(DALY)应用第二节疾病的流行强度一、散发脊髓灰质炎二、暴发第二节疾病流行强度三、流行四、大流行（pandemic）
第三节疾病的分布
流行病学研究中重要的内容
是描述性研究的核心
是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据一、疾病的人群分布

性别
年龄
职业
种族和民族
婚姻状况与家庭
宗教信仰
流动人口
（一）年龄第三节疾病分布的形式

四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征年龄分布出现差异的原因疾病年龄分布的分析方法出生队列分析优点
评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索
阐明致病因子与年龄关系
年龄（二）、性别
（1）基本情况：
男>女：血吸虫病、出血热、癌症、钩体病、森林脑炎、肝癌、肝硬化、心血管疾病
女>男：地方性甲状腺肿、乳腺癌、胆囊炎、胆结石、伤寒慢性携带、下肢静脉曲张

图2-6我国2003年不同年龄男女死亡率第三节疾病分布的形式疾病分布出现性别差异的原因性别

遗传特征
内分泌代谢
生理解剖特点
内在素质不同
致病因子暴露特点（三）职业分布研究职业与疾病的关系时应考虑（四）民族与种族我国不同民族乙肝病毒感染情况图2-10美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率民族和种族（五）婚姻与家庭：

研究证实,全死因死亡率中：离婚者＞丧偶及独身者＞已婚者。
肿瘤、心脑血管疾病、自杀、精神病等，
离婚者＞丧偶及独身者＞已婚者。
宫颈癌多发生于已婚女性；乳腺癌在未婚女性及高龄才分娩者发病率高；

近亲婚配会使其子女先天性畸形及遗传性疾病增加。还易造成流产、早产和子女的夭折早亡。

由于家庭成员的数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。（六）行为生活方式宗教
宗教对社会生活方式产生影响。
因素：
民族生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等
流动人口流动人口流动人口疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布地区划分方法：
行政区划法：有完整的人口、发病资料，但难以揭示自然环境因素的作用

自然景观法：山区、平原、河流、湖泊、草原、森林等
描述方法：
统计图：标点地图、地区分布图、疾病蔓延图…
统计表：
1、国家间
（1）只在世界某地发生：
黄热病—非洲及南美（埃及伊蚊）
日本—野鼠型出血热（无黑线姬鼠）
（2）全球均有，分布不一：
肝癌—亚非；
乳腺癌、肠癌—多见于欧洲、北美洲

慢性乙型肝炎世界分布图（1991）乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）2、国家内的分布

鼻咽癌：广东、广西（语言、气候、EBV、微量元素）
肝癌：广西、、江苏、广东高发区（水，HBV，黄曲霉毒素）
血吸虫病—南方12省；
食管癌—林县（山西、河南、河北交界处）；
高血压—北方>南方
HBV流行率地区分布山东省
每年新发病乙肝人数30,000
肝炎发病率25/10万
乙肝携带者4,500,000
发展为慢肝、肝硬化、肝癌1,100,000
HBV慢性感染的人群患原发性肝细胞癌的相对危险性增加300倍HIV感染者地理分佈（截止到2005年11月30日）（二）疾病的城乡分布城乡分布（三）疾病的地区聚集性（endemicclustering）（1）统计地方性：
宗教信仰等社会因素致使一些疾病发病率在某些地区长期显著地高于其他地区，这种情况与该地自然环境关联甚微。
eg.痢疾在农村
麦加常有霍乱流行是因各国伊斯兰教徒去该地朝圣、人群聚集、卫生条件不良造成。

（2）自然地方性：（3）自然疫源性：（四）地方性疾病（地方病）(endemicdisease)判断一种疾病