全身疾病眼部表现PPT课件.ppt

全身疾病的眼部表现学习要求
⒈掌握动脉硬化和高血压的眼底表现和分期
⒉掌握糖尿病的眼部并发症、糖尿病视网膜病变的临床分期和治疗
⒊了解肾病的眼部表现，与全身外伤有关的眼部并发症
⒋了解外科病、儿科病、神经与精神科病、妇科病、口腔病、耳鼻喉科病、皮肤与性传播性疾病、遗传代谢病、全身免疫性疾病和药源性疾病等的眼部表现第一节内科病的眼部表现动脉硬化与高血压动脉硬化与高血压二、糖尿病糖尿病性视网膜病变情况⒉其他眼部表现
⑴屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋向。
⑵虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。
⑶糖尿病性白内障。
⑷虹膜新生血管及新生血管性青光眼。
⑸眼球运动神经麻痹等。⒊治疗
⑴单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及糖尿病合并症。
⑵视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前期病变。
⑶玻璃体手术：增殖性病变。
⑷其他并发症的处理。三、肾脏疾病肾脏疾病四、感染性心内膜炎五、血液病血液病血液病血液病血液病六、结核病结核病结核病七、维生素缺乏维生素缺乏八、结节病第二节外科病的眼部表现（二）硬脑膜下血肿
⒈同侧瞳孔开大。
⒉视盘水肿、视网膜水肿，静脉充盈等。
⒊眼球运动神经麻痹。
（三）颅底骨折
⒈双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。
⒉眼球突出或眼眶皮下气肿颅前凹骨折。
（四）颅骨骨折常伴有视神经管骨折，引起视神经撕裂或挫伤。
（五）视路损伤相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹。二、几种与外伤有关的视网膜病变（二）Terson综合征
⒈原因急性颅内出血，静脉压升高致毛细血管破裂。
⒉玻璃体积血。
（三）Valsava视网膜病变
⒈原因腹腔内压力突然升高，致毛细血管破裂。
⒉视网膜内界膜下出血。三、面部疖肿几体内深部脓肿第三节儿科病的眼部表现二、流行性腮腺炎
⒈孕期母亲患腮腺炎对婴儿的影响
⑴小眼球、小角膜、角膜混浊。
⑵先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。

⒉儿童感染性腮腺炎
⑴滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎。
⑵虹膜炎或葡萄膜炎。
⑶青光眼。
⑷眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎。三、急性细菌性痢疾四、早产儿视网膜病变第四节神经与精神科病的眼部表现⒊眼肌麻痹病变侧内收不足，向外注视时单眼水平性眼球震颤。
⒋其他视网膜静脉周围白鞘，小静脉阻塞；上睑下垂；Homer综合征等。
（二）视神经脊髓炎
⒈急性视神经炎，或球后视神经。偶伴眼肌麻痹。
⒉视力急剧下降，光感或失明。（三）震颤麻痹
⒈眼睑痉挛，瞬目减少，视野缩小。
⒉球后视神经炎，视神经萎缩，视网膜动脉硬化。二、脑血管疾病⒊大脑后动脉阻塞病灶对侧同向偏盲，有黄斑回避及皮质盲或象限盲。
⒋基底动脉阻塞瞳孔缩小，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹。
（二）颅内动脉瘤
⒈眼眶及额部疼痛，复视，视力减退，眼球突出。
⒉眼睑充血肿胀，下睑外翻结膜水肿，双侧瞳孔不等大。⒊视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视神经萎缩。或眼球运动障碍；视野损害。
（三）颅内出血
⒈蛛网膜下腔出血脑神经麻痹，视网膜小动脉狭窄或节段性收缩，视网膜静脉扩张，视网膜出血。重者视盘水肿。
⒉脑出血
⑴壳核、外囊出血：瞳孔不等大，双侧同侧偏盲，视盘水肿等。⑵丘脑出血：瞳孔缩小、不等大，对光反射消失，眼球运动障碍，或凝视。
⑶出血进入第三脑室：两眼向瘫痪侧凝视，视盘水肿，少见偏盲。
⑷脑室出血：瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。双眼同向运动麻痹，视盘水肿。
⑸脑干出血：双侧瞳孔缩小，对光反射消失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。双眼球固定，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经麻痹。双眼凝视，或摆动侧，双睑下垂等。（四）静脉窦血栓
⒈海绵窦血栓视力下降，眼眶疼痛。眼睑、结膜水肿，眼球突出。视盘水肿，视网膜出血。脑神经麻痹等。
⒉上矢状窦血栓视力丧失，复视，外展麻痹，视盘水肿，视网膜出血。三、颅内肿瘤四、颅内炎症五、精神病第五节妇产科病的眼部表现第六节口腔科疾病的眼部表现第七节耳鼻喉科病的眼部表现二、肿瘤
⒈鼻窦肿物眼球突出和运动受限。
⒉鼻咽癌第Ⅱ~Ⅶ颅神经受损，眼球突出，眼外肌麻痹、斜视及Horner综合征等。第八节皮肤与性传播疾病的眼部表现⑴基质性角膜炎，葡萄膜炎，脉络膜视网膜炎。或巩膜炎。
⑵视神经炎，视神经萎缩：斜视，上睑下垂，瞳孔异常。第九节遗传性代谢性疾病的眼部表现三、粘多糖贮积病
角膜混浊，视网膜色素变性，视神经萎缩。第十节眼与全身免疫异常二、Sjogren综合征
⒈眼干燥感，刺痛、异物感、灼热感及痒感，眼睑开启困难，眼睑皮肤干燥或水肿。
⒉结膜干燥充血，角膜干燥，上皮剥脱，点状、线状混浊。三、重症肌无力
上睑下垂、复视，疲劳时加重。严重者眼球固定不动。
四、获得性免疫缺陷综合征
⒈微血管病变
⑴球结膜微血管异常。
⑵视网膜：棉绒斑，出血及Roth斑，毛细血管瘤及血管白鞘，黄斑水肿渗出。⒉眼部感染
⑴视网膜炎：巨细胞病毒、弓形虫性、急性视网膜坏死。
⑵眼带