临床输血安全PPT课件.ppt

前言前言《临床输血技术规范》二、临床输血流程三、成分输血的护理输血注意事项取血时与血库人员核对输血时：
1、严格无菌操作，使用标准输血器。
2、血液内不得加入药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
3、连续输注血制品时，两袋血之间需用生理盐水冲洗输血器。
4、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常立即处理。5、悬浮红细胞避免剧烈震荡，以免破坏红细胞造成溶血；
6、血小板在输注前轻轻摇动，摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。
7、因故未能及时输用血小板，应在室温下放置，不超过24小时，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不可放置冰箱。
8、融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输入，以免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。
9、因故未能及时输用血浆，可在4度冰箱里暂时保存，不超过24小时，更不可冰冻保存。
输血速度：
1、一般情况下输血速度为5-10ml/min;血小板正常情况下80-100滴／分。
2、年老体弱、婴幼儿及心肺疾病、严重疾病者减慢输入速度。
3、遵循先忙后快原则，输血开始15分钟要慢2ml/min，之后再根据需要调整速度。
4、输血过程中莫非氏滴管液面高度应在½－⅔，低于½，则在滴注过程中血液成分直接与输血器过滤面冲击造成血细胞破坏，影响疗效。过高影响观察滴速及输血是否通畅。时间限制：
1、不论什么情况，一袋血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长血液发生变质。
2、血液制剂应在取回后30min内开始输注
3、1单位血小板应在30min内输完。
4、200ml血浆在30min内输完，前提时在病人可以耐受的较快速度内输注。
5、输血完后保存血袋24小时，填写相关记录，血袋送回检验科四、输血不良反应及处理溶血性不良反应
1、急性输血相关性溶血，是指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。

临床表现：四肢麻木、腰背疼痛、胸闷、黄疸、血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等，后期出现少尿、无尿等急性肾衰竭和DIC等症状，可迅速死亡，溶血反应还可伴有出血倾向，实验室提示血管内溶血。护理措施：
1、立即停止输血，通知医生，保留余血。
2、维持静脉通路以备抢救。
3、对症处理。吸氧、碱化尿液。双侧腰部封闭。密切观察生命体征和尿量。处理休克和急性肾衰。
预防：认真做好交叉配血和血型鉴定。严格查对，杜绝差错。严格执行血液保存原则，不可采用变质血液。2、慢性输血相关性溶血又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。
多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。
护理措施：对症处理。2024/10/312024/10/312024/10/31