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临床输血一、全血输血
1、适应证：大量失血伴有进行性出血的休克患者。（注：全血放4℃冰箱8小时中性粒细胞灭活，血小板2小时50%灭活）。
2、禁忌证：
（1）、血容量正常的贫血患者。
（2）、肿瘤患者。（注：白细胞、血浆成份降低患者免疫力，促使肿瘤复发）。
（3）、老年人、婴幼儿、妊娠患者。
（4）、可能施行造血干细胞移植或其它器官移植的患者。（注：尽量少输血，否则易产生WBC、RBC、PLT抗体）。二、洗涤红细胞的应用

1、输注全血或添加剂红细胞发生过敏反应的患者。
2、自身免疫性溶血性贫血的患者。
3、高血钾及肝肾功能障碍的患者。
4、血浆IgA缺乏而体内有IgA抗体的三、白细胞制剂的应用
1、适应证
（1）中性粒细胞绝对值低于0.5*109/L。
（2）有明确的细菌感染。
（3）强有力的抗生素治疗48-72小时无效。
2、输注剂量：：每次输注剂量为1.0*1010个粒细胞，即20个U粒细胞。
3、疗效判定
白细胞输注的效果不是看白细胞数量是否升高，而是看体温是否下降，感染是否好转。四、血小板制剂的应用
1、制剂种类：
（1）、手工血小板：200ml全血制备，含2.0*1010个血小板，容量为20-30ml(注：主要用于儿童)。
（2）、机采血小板：含2.5*1011个血小板，容量为150-250ml。
（3）、冰冻机采血小板（1个治疗量）。
2、保存：应保存在22±2℃，手工血小板保存时间为24小时，机采血小板为5天。冰冻机采血小板融化后立即输注（4小时内）。（注：呼吸衰竭的病人、婴儿、孕妇不宜用冰冻血小板）。3、适应证
（1）预防性输注：
a、血小板计数低于20*109/L，伴有感染。
b、血小板计数低于5*109/L以下。
c、关键部位手术：如脑、眼、泌尿外科，血小板应提升到100*109/L以上，腰穿、硬膜外麻醉、经皮肤导管植入、支气管活检、剖腹术，血小板提升到50*1019/L以上。（2）治疗性输注
a、血小板生成减少：常见于白血病、再障、肿瘤病人放化疗后。
b、血小板功能异常。
c、血小板稀释性减少。
d、DIC。
e、ITP。
4、输注剂量：手工血小板2U/10Kg；机采血小板1次1-2个治疗量，每2-3天输一次。（机采一个治疗量提高30×109/L以上，输2个治疗量足够止血、手术）。
5、禁忌证
（1）血栓性血小板减少性紫癜。
（2）输血后紫癜。6、疗效判定
（1）根据临床症状
（2）血小计数增高指数（CCI）
CCI=(输后血小板计数-输前血小板计数)*体表面积（m2）/输入血小板总数。
体表面积＝0.0061*身高（cm）+0.0128*体重（Kg）-0.01529
输注有效者CCI第1个小时大于7.5*109/L，第24小时大于4.5*109/L。
7、血小板输注无效
（1）免疫因素
（2）非免疫因素：感染、发热、DIC、药物、肝脾肿大五、血浆的应用
1、血浆制剂的种类（1）新鲜冰冻血浆（注：12h内凝血因子有，12h后灭活）。
（2）普通冰冻血浆
2、适应证
（1）多种凝血因子缺乏
（2）DIC
（3）血栓性血小板减少性紫癜
3、用量：首次剂量10-15ml/Kg，维持剂量为5-10ml/Kg（注：200毫升血浆能提高1g血红蛋白）。六、Rh阴性患者的输血

Rh血型系统是继ABO血型系统之后最重要的一个血型系统，Rh（D）抗原的抗原强度仅次于AB0血型系统的A抗原和B抗原，在临床输血中具有重要意义。由于Rh阴性个体在汉族人群中仅占0.3%，使这部分患者在临床输血中获得同型血比较困难。
虽然近几年各地市中心血站都建立了Rh阴性无偿献血队伍，并开展了Rh阴性血冰冻保存业务，但在Rh阴性患者需要大剂量、紧急用血时，采供血机构仍显得捉襟见肘，力不从心。如何在不违背输血原则和有关规范的基础上，确保Rh阴性急诊患者用血需求，确保病人输血安全，已摆在输血工作者的重要日程。许多临床医生误认为Rh阴性病人无论在什么情况下都必须输注Rh阴性血，其实这恰恰违反了输血原则，也给需要输血的患者延误了治疗时机。《临床输血技术规范》第10条规定：对于Rh阴性和其它稀有血型患者，应当采用自身输血，同型输血或配合性输血。《临床输血技术规范》第15条规定：急诊抢救患者紧急输血时，Rh（D）检查可除外。因此，在Rh阴性患者需要紧急输血时，不要机械等待Rh阴性血，而应采取“配合性输血”策略，以抢救病人生命为主，坚持病人生命至上的原则。“两害相权取其轻”。只有这样，才更加符合科学、法律和人道。Rh阴性患者输血时应掌握以下原则：
1．Rh阴性患者尽可能输Rh阴性血，但若为急诊患者，病人体内无抗-D，如果没有Rh阴性血，可输入Rh阳性血。
2．Rh阴性病人体内有抗-D时，必须输注Rh阴性血。
3．育龄期的女性Rh阴性患者，应尽最大可能输R