临床输血与输血安全-PPT课件.ppt

临床输血与输血安全青岛市中心血站简介4您是否认识他们？血荒？血源紧张？宁波大学生献血致残事件郎咸平炮轰红十字会损人不利己损人不利己卫生部近期无偿献血工作打算山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）山东省医院临床输血管理规程（试行）（2011版）解读市卫生局2011年半年临床输血检查标准异体输血给人体造成的危害异体输血给人体造成的危害异体输血给人体造成的危害异体输血传染的疾病异体输血传染疾病检测窗口期HCV漏检率（酶免法）36美国生活风险(年死亡机率)冰山一角与双刃剑2011年青岛市临床患者用血冠军现行对策临床输血原则(1)防止产生各种不良反应和各种疾病的传播。
(2)杜绝“营养血”、“人情血”、“无效血”、“安慰血”的输注，节约宝贵血源。
(3)严格掌握输血适应症。
要明确血液制品是药品，绝非“营养品”。可不输全血的，不输全血全血不全血液中的各种主要成分在4摄氏度条件下，在ACD或CPD保养液中的存活时间红细胞CPD中保存35天，ACD中21天血小板12小时大部分失去活性白细胞8小时后丧失功能V或VIII因子1-3天仅剩20%以下的活性1999年欧洲联盟专门委员编写《成分输血指南》中规定全血的适应症手术及创伤患者输血指南

红细胞
用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量可配晶体液或胶体液应用。
1、血红蛋白>100g/L，可以不输。
2、血红蛋白<70g/L，应考虑输。
3、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定血小板
用于患者血小板数量减少功能异常伴有出血倾向或表现。
1、血小板计数>100×109/L，可以不输。
2、血小板计数<50×109/L，应考虑输。
3、血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。新鲜冰冻血浆(FFP)
用于凝血因子缺乏的患者。
1、PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。
3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4、紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP：5-8ml/kg)。不应将血浆作为液体补充以纠正低血容量全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。内科患者输血指南
红细胞：
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注。血小板：
血小板计数和临床血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：
血小板计数>50×109/L一般不需输注
血小板计数在10-50×109/L之间，根据临床出血情况决定，可考虑输注
血小板计数<5×109/L，应立即输血小板防止出血
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。新鲜冰冻血浆：
用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10-15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。

普通冰冻血浆：
主要用补充稳定的凝血因子。
洗涤红细胞
用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性白细胞白尿症的患者。冷沉淀
主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病，纤维蛋白质缺乏症及ⅫI缺乏病患者，严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。全血
用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白<70g/L或红细胞压积<0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。世界卫生组织认为在决定