病理生理学缺氧-PPT幻灯片.ppt

绝食国外教材Doyouknow“theRuleofThrees”?Glucose
葡萄糖Exchangeofoxygenandcarbondioxide氧气及二氧化碳的交换Contents教学内容ConceptofHypoxia
缺氧的概念1.ConceptofHypoxiaHypoxiaisapathologicalprocess,notadisease.缺氧是一种病理过程，不是独立的疾病。
Hypoxiaisalwaysdirectcausesofdeath.缺氧常常是死亡的直接原因。
Parametersofbloodoxygen
血氧指标
常用血氧指标血氧是反映组织的供氧量与耗氧量的重要指标。

组织的供氧量=动脉血氧含量×组织血流量
组织的耗氧量=（动脉血氧含量-静脉血氧含量）×组织血流量。1.血氧分压(Partialpressureofoxygen，PO2）【Normalvalue】正常值
PaO2:13.3kPa(100mmHg)；PvO2:5.32kPa(40mmHg)。CO2maxisthemaximumamountofoxygencombinedbyHbin100mlbloodunderfullysaturatedconditioninwhichthePO2is150mmHg,PCO240mmHg,andthetemperatureis38℃.
100ml血液中Hb所能结合氧的最大毫升数Thetotaloxygencontentofblood100mlincludesoxygenthatisboundtohaemoglobinanphysicallydissolvedinplasma.100ml血液实际所含的氧量，含与Hb化学结合及物理溶解两部分。5.血氧饱和度(Oxygensaturation,SO2)
Thepercentageofhemoglobinpresentasoxyhemoglobin.
氧合血红蛋白(HbO2)占总血红蛋白百分数.PiO2（氧分压）氧-血红蛋白解离曲线
Oxygen–haemoglobindissociationcurve6.p50
P50isthePO2atthe50%SO2
P50指血红蛋白氧合饱和度为50%时的血氧分压.吸入气体氧分压
外呼吸功能三、缺氧的类型、病因、发病机制及特点
Classification,etiology,pathogenesisandcharacteristicsofhypoxia发生缺氧的基本环节缺氧类型病因(etiology):
(1)吸入气氧分压低DecreasedPO2ofinspiredair
Atmospherichypoxia（大气性缺氧）
Plateau（高原性缺氧)
(2)外呼吸功能障碍Externalrespiratorydysfunction
(3)静脉血分流入动脉Venous-to-arterialshuntAltitude1532m(yellowmountain)黄山Altitude8848m(TheHimalayas)喜马拉雅山Mechanisms:
PaO2↓→CO2↓→SaO2↓→inadequatesupplyO2totissue血氧指标变化a.PaO2↓PvO2↓b.CaO2↓CvO2↓c.CO2max=N
d.SaO2↓
e.(CaO2-CvO2)↓orN紫绀【Cyanosis】HHb>5g％时，皮肤粘膜呈青紫色的现象.(2)血液性缺氧Hemichypoxia
等张性缺氧(isotonichypoxia)血液性缺氧Mechanisms:
a.CO2max↓→CO2↓→affordO2totissue↓b.CO2maxNor↑butaffinity↑→O2releaseddisorder→affordO2totissue↓血氧指标变化a.PaO2=N,PvO2=Nb.CaO2↓CvO2↓c.CO2max↓(excepthigheraffinity)
d.SaO2:贫血anemia=N
中毒intoxication↓
高亲和力higheraffinity↑
e.(CaO2-CvO2)↓血红蛋白与氧亲和力增加HighaffinityofHbforO2
输入碱性液体(AlkalinesolutionshiftstheODCtotheleft)
输入大量库存血(Depotblood)
2)一氧化碳中毒CarbonmonoxidepoisoningSkincolor:樱桃红cherryred3)肠源性紫绀EnterogenouscyanosisTheskinappearstocoffeeorchocolatecolor（皮肤呈咖啡色、巧克力色或石板色）whileHbFe3+OH1.5g/dl.Thisphenome