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胸腰椎爆裂性骨折的治疗TreatmentofThoracolumbarFractures胸腰椎爆裂性骨折后凸畸形国内报道后凸畸形的原因:椎间盘塌陷自然史骨折原因骨折原因骨折原因1011脊柱外科最具争议领域之一DenisF.Thethreecolumnspineanditssignificanceintheclassi-ficationofacutethoracolumbarspinalinjuries.Spine1983;8:817-831Denis分类骨折与三柱损伤的关系AO分类载荷分享骨折稳定性分析:压缩性骨折骨折稳定性分析:爆裂性骨折骨折稳定性分析:屈曲牵张性骨折骨折稳定性分析:骨折脱位对于稳定性的思考1970s:非手术治疗手术vs非手术椎体粉碎程度严重者不能有效防止椎间盘塌陷及矫正角度丢失1980s间接复位与内固定:椎弓根螺钉系统间接复位与内固定:椎弓根螺钉系统29后路手术后路手术32前路及前后路联合手术期待高质量的研究胸腰椎爆裂性骨折治疗采用载荷分享评分指导胸腰椎爆裂性骨折的治疗采用载荷分享评分指导胸腰椎爆裂性骨折的治疗非手术治疗非手术治疗椎管重建及其意义载荷分享评分可用于非手术与手术适应证选择随机对照前瞻性研究随机对照前瞻性研究理想的治疗关于神经学稳定基于临床治疗决策的影像学方案优化基于临床治疗决策的影像学方案优化基于临床治疗决策的影像学方案优化基于临床治疗决策的影像学方案优化基于临床治疗决策的影像学方案优化手术时机紧急手术(绝对适应证):神经功能损害进行性加重 合并不完全脊髓损伤的骨折脱位:尽早行确定性手术 患者全身情况评估/手术治疗利弊的权衡,不应机械界定一味强调早期手术 首先处理危及生命的损伤 患者尚未复苏或血流动力学不稳定时应考虑延迟手术 手术时机:不应一味强调早期手术 手术方式:同单纯胸腰椎骨折无根本区别治疗方案实施效果小结AOSpineClassification谢谢此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!