胸腰椎爆裂骨折的治疗ppt课件.ppt

胸腰椎爆裂骨折的治疗胸腰段爆裂骨折并神经损伤通常采用前路或后路手术治疗Whatisthemostusefulclassification
什么分型系统最为有效

2.whatistheoptimalsurgicalapproachandstabilizationtechnique?
胸腰段骨折伴不全瘫,什么入路和固定技术最佳

3.Iscompletedisruptionoftheposteriorligamentous
complex(PLC)anindication
后韧带复合体损伤是否是手术干预指征ThoracolumbarInjuryClassificationSystem被认为是较好的分型系统
建议级别:弱;证据级别:低
胸腰段骨折伴神经症状入路选择.
建议级别:弱;证据级别:低
后纵韧带复合体损伤(X光片和CT确认)可作为手术指征
强烈建议,证据级别:低前路手术
后路手术果真如此吗?
前路手术损伤的是腹肌

后路手术损伤骶棘肌,多裂肌多裂肌脊柱运动单元中最为重要的稳定肌肉困惑很多

最熟悉的技术

仍然需要掌握的是胸腰段骨折治疗的基本原则爆裂骨折定义：前柱和中柱的断裂，伴或不伴有后柱的损伤－后壁的破坏是区别压缩和爆裂的重要标志
脊柱骨折的分类：有70多年的历史
WatsonJones:1931
只对屈曲性压缩骨折进行定义和分类
Nicoll:1949
提出稳定型和不稳定型骨折
Holdsworth:1963
提出两柱损伤的概念，强调后方韧带小关节结构在稳定性中的作用。并将骨折分为：
Flexion,flexionandrotation,extension,compressionDenis:1983,三柱理论，爆裂骨折概念
DenisF.Spinalinstabilityasdefinedbythethree-columnspineconcept
inacutespinaltrauma.ClinOrthRelRes1983,189:65-76损伤机制影像学评价影像学评价影像学评价影像学评价影像学评价影像学评价影像学评价影像学评价影像学评价影像学评价