烧伤查房ppt课件.ppt

烧伤护理查房病情回报查房要点皮肤的正常结构烧伤引起的病理变化皮肤的代谢作用烧伤深度的判断烧伤深度的判断烧伤面积的判断-中国新九分法烧伤面积的判断-手掌法烧伤口诀烧伤严重程度的分类135，012记忆法烧伤休克期的护理烧伤休克的特点烧伤后体液变化包括四个环节烧伤休克的临床表现补液公式（国内通用公式）烧伤休克的治疗原则护理措施烧伤感染期护理大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培养阴性）。感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。烧伤感染的主要途径来源烧伤感染期护理烧伤修复期护理护理措施入院清创时的护理包扎创面的护理暴露创面的护理特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤。因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同，在护理方面有其特殊要求。1.剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。1.严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。
2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。
3.面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。
4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。
(1)眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。
(2)经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。
(3)眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。
(4)结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。
外耳的护理(1)保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。
(2)面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。
(3)经常观察口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。
(4)饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。1.早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。
2.早期无论采用暴露或包扎疗法，应把手的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置。
3.抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过肩。
4.前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时，严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压。
5.行手部手术时按烧伤手术做好术前常规护理。
6.术后手包扎时，须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观察指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血。
7.向患者讲明早期活动的重要性及可能性，鼓励早期活动。
1.两大腿外展，充分暴露会阴部创面，早期可保持干燥避免感染，后期可防止臀沟两侧的粘连愈合。
2.每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥。
3.大面积烧伤合并会阴烧伤的患者最好采用翻身床(小儿可卧人字形床)，使会阴暴露以便于大小便护理。游离皮片移植皮片的愈合过程植皮失败的原因和预防手术后创面的护理手术后创面的护理翻身床的护理使用翻身床的注意事项：大面积烧伤的应急预案