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PFNA在股骨粗隆间骨折中的应用股骨粗隆间骨折的现状:手术方法的选择髓外固定缺点髓内固定优点Gamma钉PFNPFNA另外,PFNA在主钉上有以下改进:①主钉设计为空心,只需一小切口,令导针进入髓腔后,即可顺利完成后续操作,置入主钉,主钉具有6°外偏角,方便从大转子顶端插入,进入髓腔。PFN的主钉为实心,入钉点定位需准确,如果入钉点位置不佳,常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位,致插入困难,可导致手术时间延长,创伤加重。因此,PFNA操作更简单,创伤更小,符合微创原则。②PFN远端只有一个锁定孔,可选择静态或动态锁定,在经转子骨折病例中,由于使用垂直打入锁定钉可能损害近端锁定,须采用斜行打入锁定钉,如果是高位转子下骨折,可选择垂直打入的动态锁定钉。③主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。55 TFN,和PFNA很类似。主要的差别有两点:1、螺旋刀片的尾部是斜行的,与股骨外侧皮质向一致,以免突起于皮质外;2、其锁定机制与PFNA也有差异,PFNA通过螺旋刀片尾端的螺纹锁定,而TFN的螺旋刀片是一个整体,尾端部分有一凹槽,通过髓内钉近端的插销结构锁定螺旋刀片。571、复位2、进针点3、螺旋刀片的长度4、尾钉拧入结语