自身抗体温ppt课件.ppt

常用自身抗体的临床解读骨质疏松
类风湿关节炎
结缔组织病骨强度受损导致骨折危险性升高结构的完整性与强度骨转换生化指标骨特异性碱性磷酸酶（BAP）血清I型胶原C端肽酶（CTX-1）骨质疏松
类风湿关节炎
结缔组织病类风湿因子（RF）
抗核周因子（APF）
抗角蛋白抗体（AKA）
抗环瓜氨酸肽抗体（a-CCP）类风湿因子如何评价类风湿因子抗核周因子
(anti-perinuclearfactor,APF)1314抗角蛋白抗体
(anti-kerratinantibodies,AKA)1617环瓜氨酸肽(CCP)抗CCP抗体（a-CCP）抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体的阳性率(%)Anti-CCP与APF&AKA骨质疏松
类风湿关节炎
结缔组织病结缔组织病
3.1系统性红斑狼疮
3.2系统性硬化症
3.3炎性肌病
3.4系统性血管炎
3.5其它
3.5.1干燥综合征
3.5.2抗磷脂综合征
3.5.3药物性狼疮ANA阳性：传统的结缔组织病
多系统/器官受损
炎性表现
年轻女性
皮质激素治疗有效

ANA阴性：系统性血管炎
多系统/器官受损
炎性表现
皮质激素治疗有效

LE细胞：并非SLE特有，PM、SSc、RA、SS等结缔组织病，药物过敏，慢活肝等亦可阳性。概念ANA检测方法间接免疫荧光法(IIF)ANA核型ANA核型ANA核型ANA核型ANA核型临床意义常用检测方法短膜虫间接免疫荧光法抗ds-DNA抗体抗dsDNA抗体——抗DNA抗体
核小体抗体——抗核小体抗体
抗组蛋白抗体——抗组蛋白抗体
抗SmD1抗体
抗-U1-snRNP抗体
抗-SSA60KD抗体
抗-SSA52KD抗体
抗-SSB抗体
抗-Scl70抗体——抗核仁成分
抗-Jo1抗体
抗Po抗体
抗着丝点抗体(ACA)——其他抗单链DNA、组蛋白和核小体抗体核小体抗体(ANuA)与SLE的临床表现ANuA为SLE的标志性抗体抗组蛋白抗体(A-HST)抗ENA抗体检测方法抗可提取性核抗原（ENA）抗体
anti-extractablenuclearantigenantibodies

抗Sm抗体：

SLE标记性抗体（20%-30%）

前瞻性和回顾性诊断，常与RNP抗体共存

抗可提取性核抗原（ENA）抗体
anti-extractablenuclearantigenantibodies
抗RNP抗体：

多种结缔组织病中存在（e.g.SLE35%）

MCTD95-100%（高滴度）

双手肿胀、雷诺、肌炎、肢端硬化等有关
抗可提取性核抗原（ENA）抗体
anti-extractablenuclearantigenantibodies

抗SSA/Ro抗体：pSS70-80%，其它CTD

抗SSB/La抗体：pSS50-70%，其它CTD

新生儿狼疮、淋巴结肿大、光过敏、皮损等等有关

诊断pSS时抗SSA抗体敏感，抗SSB抗体较为特异

pSS相关抗体

抗可提取性核抗原（ENA）抗体
anti-extractablenuclearantigenantibodies

抗Scl-70抗体：SSc40-70%,标记性抗体

CREST10-20%,

阳性时肺间质纤维化危险升高

抗可提取性核抗原（ENA）抗体
anti-extractablenuclearantigenantibodies

抗Jo-1抗体：PM/DM18-25%，标记性抗体（ANA-）

抗Jo-1抗体综合征：发热、关节炎、技工手、雷诺、肺间质病和抗Jo-1抗体阳性。

抗可提取性核抗原（ENA）抗体
anti-extractablenuclearantigenantibodies

抗核糖体抗体：SLE3-15%，特异性抗体（P0、P1、P2）

神经精神症状，特别是狼疮性精神病相关，水平可预测疾病复发。
皮疹有关。

抗着丝点抗体ACA（antibodytocentromereantigen）概述抗中性粒细胞胞浆抗体抗中性粒细胞胞浆抗体系统性血管炎：WG、PAN、MPA、CSS
结缔组织病：SLE、RA、SSc、SS
肾炎：新月性肾炎、原发性局灶型坏死性肾小球肾炎
溃疡性结肠炎、克隆氏病
感染、阿米巴肝脓肿
与ＡＮＣＡ自身抗体谱相关的疾病
相关疾病ＩＩＦ染色模型特异性靶抗原抗体
韦格纳氏肉芽肿ｃ,ｐ(少见)ＰＲ3(90%),ＭＰＯ(10%）
显微型多动脉炎ｃ,ｐＰＲ3(45%),ＭＰＯ(45%)
坏死性肾小球肾炎ｐ,ｃ(少见)ＰＲ3(25%),ＭＰＯ(65%)
CSSｐ,ｃ(少见)ＰＲ3(10%),ＭＰＯ(60%)
结节性多动脉炎ｐ,ｃ(均少见)ＰＲ3(5%),ＭＰＯ(15%）
抗ＧBＭ病ＰＭＰＯ(30%)
系统性红斑狼疮Ｐ/ａＬＦ,ＨＥＬ,ＭＰＯ(少见)
类风湿性关节