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ATLANTIC:STEMI直接PCI抗血小板治疗时机的探索2014ESC公布了倍林达重要研究:ATLANTIC研究内容内容多项指南推荐,PCI患者术前应尽早抗血小板治疗ACCOAST研究:PCI术前普拉格雷预治疗较安慰剂未能降低术后主要终点事件,但增加了出血风险探索STEMI行直接PCI的患者术前启动替格瑞洛的时机 评估院前vs.院内开始替格瑞洛治疗对心肌再灌注的影响 内容ATLANTIC:每个国家计划患者数ATLANTIC:主要入组标准ATLANTIC:主要排除标准ATLANTIC:研究设计ATLANTIC:主要终点TIMI血流分级定义1ST段抬高回落≥70%是短期和长期生存、梗死面积和左心室功能的独立预测因素ATLANTIC:次要疗效终点ATLANTIC:安全性终点内容院前vs院内启动替格瑞洛:仅相差31分钟院前vs院内提前31分钟使用替格瑞洛降低了术后24小时和30天支架血栓院前vs院内使用替格瑞洛未增加非CABG相关的出血风险主要终点:组间无差异,但在吗啡未治疗者ST短回落未达70%的风险显著降低内容如何看待ATLANTIC的研究结果? 美国学术研究协会(ARC):支架内血栓的时相分期PLATO支架血栓亚组:术前院内启动替格瑞洛较氯吡格雷降低了术后30天支架血栓发生率ATLANTIC:院前较院内即使仅提前31分钟启动替格瑞洛,仍提示替格瑞洛院前较院内启用,降低术后24h支架血栓AngiolilloDJ&UenoM.JAmCollCardiolInterv2011;4:411–414 6周小结1:如何看待ATLANTIC的研究结果? ACCOAST研究:院前未确诊时启动普拉格雷增加了出血风险PLATO研究中:尽管替格瑞洛较氯吡格雷具有更高的血小板抑制水平,但未增加出血风险ATLANTIC证实:院前vs院内启动替格瑞洛不增加出血风险小结2如何看待ATLANTIC的研究结果? 主要终点:组间无差异,但在吗啡未治疗者ST短回落未达70%的风险显著降低主要终点组间无差异的可能分析中国STEMI患者常常面临转运时间延迟指南推荐:STEMI患者应在院前救治过程中启动治疗总结倍林达®(替格瑞洛)简明处方资料