护理文件书写DCAppt课件.ppt
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护理文件书写-医学课件.ppt
(一)护理文书书写要求1.清晰:护理文书书写应字迹工整,清晰可辨。2.及时:为避免记忆错误或遗漏,应在事件发生后及时记录,如果因各种原因未及时记录,应由责任护士当班完成补记。3.有序:护理文书应当根据事件发生的时间顺序,进行客观记录4.规范:护理文书记录中应遵守以下书写规范(1)护理文书应由医院注册护士按照规定的内容书写,记录人应为所记录内容的执行人。(2)上级护理人员有审查修改下级护理人员所书写护理文书的责任,实习护生、试用期护士、进修护士书写的护理文书,应由本医院注册护士审阅、修改、确认并共同签名,形
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