学生用神经病学总论ppt课件.ppt

神经病学概念神经系统组成神经系统疾病发病率疾病诊断的步骤与主要辅助检查神经系统疾病治疗现状一、意识障碍Disturbanceofconsciousness定义：意识包括觉醒程度和意识内容，在这里主要是指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境刺激做出应答的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。意识障碍就是指这种感知和理解能力异常。觉醒状态的维持意识障碍的临床分类附Glasgowcomascale3.特殊类型的意识障碍:
（1）去皮质综合征（decorticated或apallicsyndrome）:能无意识的睁、闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，上肢屈曲、下肢伸直，可有无意识的咀嚼和吞咽动作，可有病理征。
原因：中脑及脑桥网状上行激动系统未受损，保留觉醒睡眠周期。
见于：缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害
（2）无动性缄默症（akineticmutism）：
对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，也可呈不典型去脑强直状态，可有无目的的眼球运动，睡眠—觉醒周期可保留，伴自主神经功能紊乱，无锥体束征。
脑干上部或丘脑的网状上行激动系统及前额叶—边缘系统损害所致
鉴别诊断二、失语的种类和病变部位失语症的临床分类三、脑神经损害的定位视觉障碍与复视视觉传导径路1视力障碍22.双眼视力障碍
（1）一过性——双枕叶短暂缺血，
皮质盲（Corticalblindness）
（2）进行性——原发性视神经萎缩、慢性视乳头水肿、中毒、营养缺乏性视神经病视路损害表现4眼肌麻痹（ophthalmoplegia）1眼肌麻痹的鉴别7瞳孔调节障碍7面肌麻痹
周围性面神经核
面神经

中枢性中央前回下部
皮质脑干束29听觉障碍和眩晕听觉障碍解剖学基础听觉障碍的临床表现延髓麻痹假性球麻痹与真性球麻痹假性球麻痹与真性球麻痹躯体感觉障碍深感觉、识别觉：
肌肉、关节、肌腱周围支脊髓后根节中枢支后索
薄束、楔束薄束核、楔束核延髓交叉丘脑外侧核
中央后回38节段性感觉支配节段性感觉支配感觉障碍的临床表现42运动系统（motorsystem)（无力与瘫痪)(weekness,paralysis）44随意运动的神经通路弛缓性瘫痪（flaccidparalysis）特点节段型慢性损害-肌颤
节段型伴根疼
多神经支配区感觉障碍
神经支配区植物神经
痉挛性瘫痪的特点痉挛性瘫痪的定位50上下运动神经元瘫痪的鉴别肌萎缩（muscularatrophy）神经反射检查（一）浅反射角膜反射角膜反射浅反射腹壁反射腹壁反射方法浅反射浅反射（二）深反射深反射肱二头肌反射肱二头肌反射肱二头肌反射深反射肱三头肌反射肱三头肌反射深反射桡骨膜反射桡骨膜反射深反射膝反射深反射跟腱反射跟腱反射深反射H0ffmann征深反射踝阵挛深反射（三）病理反射病理反射Babinski征Babinski征病理反射Oppenheim征病理反射Gordon征病理反射Chaddock征Chaddock征（四）Meningealirritationsign颈项强直脑膜刺激征Kernig征脑膜刺激征Brudzinski征需要掌握的要点